認(rèn)真做好眼前事，為迎接挑戰(zhàn)做好充足的準(zhǔn)備。為幫助大家進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試尿路感染有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“尿路感染章節(jié)練習(xí)題——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“泌尿與生殖系統(tǒng)”輔導(dǎo)”具體資料分享如下：

1.女，29歲，右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史一次。尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（+），血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。泌尿系B超及IVP未見(jiàn)異常。最可能的診斷是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

解析：C

2.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

A．中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B．尿路刺激癥狀

C．畏寒、發(fā)熱、腰痛

D．腎小管濃縮功能正常

E．尿中白細(xì)胞管型

解析：E。部分腎盂腎炎患者尿中可見(jiàn)白細(xì)胞管型。

3.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A．尿路刺激癥狀可不典型

B．可反復(fù)急性發(fā)作

C．可有高血壓

D．可有低熱

E．腎小管功能正常

解析：E。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超過(guò)半年以上，抗菌治療效果不佳。

4.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細(xì)胞30／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛(±)，血壓輕度升高。血象：白細(xì)胞18×109／L。應(yīng)該如何用藥

A．先觀察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮鎏幚?

B．首先用廣譜抗菌藥物

C．抗菌藥物治療時(shí)少飲水

D．抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

E．暫不用抗菌藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗菌藥物

解析：D。產(chǎn)婦是在產(chǎn)后5天出現(xiàn)夜尿增多、下腹痛，白細(xì)胞增高泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，所以需要在抗菌藥物治療的同時(shí)進(jìn)行尿液的檢查。

5.患者，女，48歲，多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)尿頻，排尿困難，查體：雙腎叩擊痛(一)，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，尿白細(xì)胞1——2／HP，尿蛋白(-)。尿培養(yǎng)無(wú)真性菌尿，應(yīng)首先考慮的診斷是

A．尿道綜合征

B．腎病綜合征

C．急性膀胱炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎小球腎炎

解析：D。48歲女患者，“多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)"考慮慢性疾病，尿頻，排尿困難，尿白細(xì)胞1——2／HP，尿蛋白(一)，故考慮慢性腎盂腎炎。而慢性腎小球腎炎一般尿蛋白陽(yáng)性。

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