鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師核心考點梳理-中耳炎臨床表現(xiàn)

2019-04-26 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.分泌性中耳炎：傳導性聾和鼓室積液。

癥狀：聽力下降伴自聲增強，急性發(fā)病時可有耳痛，耳內(nèi)閉塞感或悶脹感也是常見癥狀，按壓耳屏后可暫時減輕。

檢查：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液，鼓室穿刺可抽出淡黃色液體。

聽力學檢查：音叉實驗和純音聽力測試提示傳導性聽力下降。聲導抗檢查呈平坦型（B型）或負壓型（C型）曲線，平坦型曲線是分泌性中耳炎的典型曲線，提示中耳積液；負壓型提示鼓室負壓，咽鼓管功能不良，部分患者可有積液。

2.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎

癥狀：病變主要位于鼓室黏膜，臨床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流膿為主要特點。

檢查：乳突區(qū)可有輕微壓痛。穿孔部位一般位于緊張部，穿孔前在隆起最明顯處出現(xiàn)黃點，繼之發(fā)生穿孔。

聽力學檢查：傳導性聽力下降。

（2）慢性化膿性中耳炎：持續(xù)8周以上的慢性化膿性炎癥。

癥狀：病變位于鼓室，還侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管。本病為耳科常見病，主要以耳內(nèi)長期間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔和傳導性聽力下降為特點。

檢查：鼓膜不同形態(tài)和大小的穿孔。

3.中耳膽脂瘤

癥狀：伴有感染長期持續(xù)耳流膿，膿量時多時少，常伴特殊惡臭。

檢查：可見鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔。

聽力下降一般為較重的傳導性聽力損失。

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