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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱知識點輔導:小兒肺炎的臨床表現(xiàn)

2019-03-21 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.一般癥狀

有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀,早期體溫為38——39℃,亦可高達40℃。除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,腹瀉等全身癥狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

(1)咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳,隨后咽喉部出現(xiàn)痰鳴音,咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。

(2)呼吸道癥狀及體征呼吸表淺增快,鼻翼煽動,部分患兒口周、指甲可有輕度發(fā)紺。肺部體征早期可不明顯,以后可聞及中小水泡音。合并胸腔積液時可有叩診實音和/或呼吸音消失。

3.其他系統(tǒng)的癥狀與體征

(1)循環(huán)系統(tǒng)癥狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160——200次/分,肝臟短時間內(nèi)增大或明顯增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、四肢水腫、尿少,應考慮充血性心力衰竭。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外,其他均正常,稱為中毒性腦病。

(3)消化系統(tǒng)癥狀肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,可出現(xiàn)中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。

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