每一次普通的改變，都可能改變普通。每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的積累都將距離成功更近一步，為幫助正在備戰(zhàn)2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生可以更好的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料：腦血管疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷分享給大家，希望對(duì)大家有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

腦血管疾病是由于各種原因引起的腦血管阻塞或破裂后導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫或受壓引起神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死，出現(xiàn)一系列臨床癥狀的一組疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

——老年多見

——動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

——發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到1分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

——短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

——單肢無(wú)力或輕偏癱

——無(wú)腦膜刺激征

——可有抽搐

——無(wú)顱內(nèi)壓增高

——腦脊液壓力正常、清亮

——CT：可有或（無(wú)）小的低密度區(qū)

腦血栓形成

——老年多見

——腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄，于血流減慢時(shí)血栓形成

——發(fā)病稍慢，睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，1——2天癥狀達(dá)高峰

——清醒或輕度意識(shí)模糊

——癱瘓最常見

——腦膜刺激征少見

——抽搐少見

——顱內(nèi)壓增高少見

——腦脊液正常或稍高、清亮

——CT：24——48小時(shí)后腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦栓塞

——青中年

——風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落

——急性，發(fā)病時(shí)間不定

——昏迷較輕且易恢復(fù)

——單癱或不完全偏癱

——腦膜刺激征少見

——抽搐間有

——顱內(nèi)壓增高間有

——腦脊液壓力正?；蛏愿撸辶?

——CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦出血

——中、老年

——高血壓及動(dòng)脈硬化，血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

——急驟，多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

——昏迷較深，多呈持續(xù)性

——癱瘓最常見

——腦膜刺激征多見

——抽搐間有

——顱內(nèi)壓增高多見

——腦脊液壓力增高，多為血性

——CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)多以病例題出題，判斷診斷及輔助檢查，需明確掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

1）內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)：“三偏”征

2）丘腦：昏迷和對(duì)側(cè)偏癱，分離性斜視

3）腦橋：交叉性癱

4）小腦：平衡障礙無(wú)肢體癱瘓

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男性，61歲。3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺正常，最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

2.男性，41歲。2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，右側(cè)偏癱，體溫正常，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】病人安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病稍慢，一側(cè)偏盲。考慮腦血栓形成。

2.B

【答案解析】急性起病，伴顱高壓表現(xiàn)頭痛、嘔吐，有偏癱，考慮為腦出血。

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