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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師重點(diǎn)：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療

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【匯總】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師歷年核心考點(diǎn)+經(jīng)典例題集合

支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療


輕度

中度

重度

危重

精神狀態(tài)

可有焦慮，尚安靜

時(shí)有焦慮或煩躁

常有焦慮、煩躁

嗜睡或意識(shí)模糊

輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征

常無(wú)

可有

常有

胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

脈率（次/分）

＜100

100～120

＞120

慢或不規(guī)則

奇脈

無(wú)

可有

常有

無(wú)

治療

糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動(dòng)劑

糖皮質(zhì)激素+規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑

糖皮質(zhì)激素+持續(xù)吸入β2受體激動(dòng)劑

必要時(shí)機(jī)械通氣

【典型例題】

男，24歲。發(fā)作性呼吸困難2年，曾肺功能檢查診斷“支氣管哮喘”，控制使用吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，2天來(lái)癥狀加重，連續(xù)吸入短效  β2受體激動(dòng)劑效果欠佳。此時(shí)患者應(yīng)首先采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

C.繼續(xù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.口服氨茶堿

【答案】B

【解析】當(dāng)患者停用激素只使用短效β2受體激動(dòng)劑后癥狀加重，故應(yīng)再次使用激素+短效β2受體激動(dòng)劑。如吸入激素效果欠佳應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素，如口服效果不好，再考慮靜脈注射。

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