輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編將具體內容為大家整理如下,供大家參考。
(一)癥狀
1.停經 除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外,輸卵管壺腹部和峽部妊娠多有6~8周停經。有25%患者無明顯停經史。
2.陰道出血 常表現(xiàn)為短暫停經后不規(guī)則陰道流血,色暗紅,量少,一般不超過月經量。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經,陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
3.腹痛 95%以上的輸卵管妊娠的患者以腹痛為主訴就診。流產或破裂前無腹痛或表現(xiàn)為下腹一側隱痛或脹痛,破裂時突感患側下腹部撕裂樣劇痛,持續(xù)性或陣發(fā)性,血液積聚于子宮直腸陷凹出現(xiàn)肛門墜脹感。出血多時全腹疼痛,惡心,嘔吐。
4.暈厥與休克 由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴重者出現(xiàn)失血性休克,與陰道流血量不成正比。表現(xiàn)為面色蒼白,四肢厥冷,脈速細弱,血壓下降。出血越多越快,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重,但與陰道流血量不成正比。
(二)體征
1.出現(xiàn)流產或破裂時有下列體征 出血量不多時患側下腹明顯壓痛,反跳痛,輕度肌緊張;出血多時可出現(xiàn)腹部膨隆,全腹壓痛及反跳痛,壓痛以患側輸卵管處為甚。移動性濁音陽性。嚴重者貧血貌,出現(xiàn)休克表現(xiàn),如面色蒼白,四肢厥冷,脈速細弱,血壓下降等。
2.盆腔體征 婦科檢查可見陰道少量血液,后穹隆飽滿,觸痛。宮頸舉痛明顯。子宮略增大變軟,內出血多時子宮漂浮感;子宮后方或患側附件區(qū)增厚壓痛或可捫及邊界不清的壓痛包塊。