各位參加鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生，小編為大家整理了呼吸困難常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)，希望能幫助到各位考生，祝大家考試順利！

引起呼吸困難最常見(jiàn)的原因是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，其次為中毒性、中樞性及精神性（心理性）等。

（一）肺源性呼吸困難

呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。常見(jiàn)于各種原因引起的氣道狹窄、哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、氣胸、大量胸腔積液、重癥肺炎、肺腫瘤等。

1.吸氣性呼吸困難 主要見(jiàn)于大氣道狹窄，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、氣管腫瘤或氣管受壓。臨床特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，病人可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴；查體可見(jiàn)“三凹征”，即吸氣時(shí)由于呼吸肌過(guò)度用力而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷。

2.呼氣性呼吸困難 主要見(jiàn)于哮喘、COPD，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。臨床特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)；查體可聞及哮鳴音。

3.混合型呼吸困難 主要因氣體交換面積減少所致。臨床特點(diǎn)是呼氣淺快、局部呼吸音減弱或消失、可伴有病理性呼吸音。常見(jiàn)于重癥肺炎、大面積肺栓塞、氣胸、大量胸腔積液、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。

（二）心源性呼吸困難

心血管系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難又稱為心源性呼吸困難。主要見(jiàn)于各種心臟病引起的左心衰竭。也可見(jiàn)于右心衰竭、大量心包積液、先天性發(fā)紺型心臟病。

1.左心衰竭有急性與慢性之分。

（1）慢性左心衰竭主要表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難及夜間陣發(fā)性呼吸困難。前者常在終止活動(dòng)后緩解；后者坐起后可減輕或緩解。嚴(yán)重左心衰竭的病人不能平臥，睡眠時(shí)只能高枕臥位或坐位。體檢可發(fā)現(xiàn)原有的心臟病體征（如心臟擴(kuò)大、病理性心臟雜音等）。

（2）急性左心衰竭時(shí)病人有明顯的喘憋、呼吸急促，伴有大汗、端坐呼吸，嚴(yán)重者咯白色或粉紅色泡沫痰；查體可見(jiàn)口唇發(fā)紺、呼吸加快、雙肺濕啰音（肺底明顯），有時(shí)可伴有哮鳴音。急性左心衰竭因癥狀酷似支氣管哮喘發(fā)作，故又稱為心源性哮喘。體檢除原有的心臟病體征外，心尖部?？陕劶笆鎻埰诒捡R律。

2.其他心臟疾病 右心衰竭及心包大量積液時(shí)靜脈回流受阻、淤血性肝大、腹水、胸腔積液，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受限、肺受壓、氣體交換面積減少因而出現(xiàn)呼吸困難。先天性發(fā)紺型心臟病由于血氧含量下降可導(dǎo)致呼吸困難，活動(dòng)后更明顯。

（三）其他原因?qū)е碌暮粑щy

1.中毒性呼吸困難 代謝性酸中毒引起的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸深大而節(jié)律規(guī)整，其中糖尿病酮癥酸中毒者呼氣中有爛蘋(píng)果味，尿毒癥所致代謝性酸中毒者呼氣中有氨味。一氧化碳中毒者有相應(yīng)的暴露史，病人口唇呈櫻桃紅色。有機(jī)磷中毒者出現(xiàn)大量白色泡沫痰伴全身濕冷、肌顫、瞳孔縮小。

2.中樞性呼吸困難 腦血管意外、顱內(nèi)腫物引起的顱壓升高者表現(xiàn)為呼吸深慢、節(jié)律不規(guī)則。

3.精神性呼吸困難 癔癥病人呼吸淺快，常伴有□周麻木、手足搐搦；神經(jīng)癥病人常自訴有胸悶、氣短，長(zhǎng)出氣后感到舒適，體檢無(wú)呼吸困難的體征。

4.貧血引起的呼吸困難 嚴(yán)重貧血者有瞼結(jié)膜、甲床蒼白。

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