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本病與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風寒濕等邪氣,在人體衛(wèi)氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐臥濕地、涉水冒雨等,均可使風寒濕等邪氣侵入機體經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),導致經(jīng)脈氣血閉阻不通,不通則痛,正如《素問。痹論》所說:“風寒濕三氣雜至,合而為痹。”根據(jù)感受邪氣的相對輕重,常分為行痹(風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽盛或陰虛火旺,復感風寒濕邪,邪從熱化或感受熱邪,留注關(guān)節(jié),則為熱痹。總之,風寒濕熱之邪侵入機體,痹阻關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò),導致氣血閉阻不通,筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)產(chǎn)生本病。
1.正虛
即正氣不足。所謂“正氣”是指人體的抗病、防御、調(diào)節(jié)、康復能力,這些能力又無不以人的精、氣、血、津液等物質(zhì)及臟腑經(jīng)絡(luò)之功能為基礎(chǔ)。因此,正氣不足,就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能低下、失調(diào)的概括,引起正虛的原因有下述三個方面:
(1)稟賦不足稟賦是痹癥發(fā)生不可忽視的重要因素,如人體關(guān)節(jié)器官免疫失調(diào),關(guān)節(jié)必然因缺乏必要的“免疫保護”而造成外界炎性因子的侵入,最終導致各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生?,F(xiàn)在研究也證實,類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。
(2)勞役過度首先,勞力過度致正虛進而可致痹癥。其次,勞神過度及房勞過度同樣有損正氣而致痹癥。其三,不僅過勞易傷正氣,過逸同樣有所遺害。因為生命在于運動,若長期不運動、不鍛煉,容易使氣血運行遲緩,脾胃功能減弱而出現(xiàn)氣短乏力,言語無力,納呆食少,倦怠乏力等癥狀。
(3)大病、久病、或產(chǎn)后正虛作為引發(fā)痹癥的主要因素之一,另外飲食失調(diào)、外傷亦可以引起正虛,上述諸多因素又往往相互影響,一虛俱虛,不可絕然分開。
2.邪侵
(1)季節(jié)氣候異常指季節(jié)氣候發(fā)生異常變化,如“六氣”發(fā)生太過或者不及,或者非其時而有其氣,春天當溫而寒,冬天當寒反熱;或氣候變化過于急劇,暴寒暴暖,超過一定限度,超越了人體的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力,此時“六氣”即成“六淫”而致病。臨床上,類風濕關(guān)節(jié)炎者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發(fā)病。且往往因氣候變化而加重或者緩解,均說明四季氣候變化異常是類風濕關(guān)節(jié)炎的重要外因。
(2)居外環(huán)境欠佳居住在高寒、潮濕地區(qū)、或長期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環(huán)境中生活工作而易患痹證。
(3)起居調(diào)攝不慎日常生活不注意防護,如睡眠時不著被褥,夜間單衣外出,病后及勞后居處檐下、電風扇下,汗出入水中,冒雨涉水等。
3.藥物
服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關(guān)節(jié)疾病的主要成因之一。各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生往往始于滑膜病變、軟骨受損或是變性;由于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷以及關(guān)節(jié)滑液的缺失,導致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護,以至于人體一活動,關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護”直接發(fā)生劇烈硬性摩擦,而引發(fā)痹癥。
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