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胸痹主癥、治法及常用中成藥

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1.心血瘀阻證

(1)證候血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢致心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累加劇。舌質(zhì)紫暗,有淤斑,苔薄,脈弦澀。

(2)治則活血化瘀,通脈止痛。

(3)主方血府逐瘀湯加減。

(4)方藥川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地等。

2.氣滯心胸證

(1)證候肝失疏泄,氣機(jī)瘀滯,心脈不合致心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時欲太息,遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。

(2)治則疏肝理氣,活血通絡(luò)。

(3)主方柴胡疏肝散加減。

(4)方藥柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍等。

3.痰濁閉阻證

(1)證候痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)痹阻,脈絡(luò)阻滯致胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。

(2)治則通陽泄?jié)?,豁痰宣痹?

(3)主方瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。

(4)方藥瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)等。

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