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病毒性肺炎的診斷和治療

2018-07-26 10:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病毒性肺炎的診斷和治療是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生應該掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:

診斷

一、病史、癥狀:

起病緩慢,初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀,病變累及肺實質(zhì)可有咳嗽(多為陣發(fā)性干咳),胸痛、氣短等癥狀,病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

二、體檢發(fā)現(xiàn):

體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。

三、輔助檢查:

(一) X線胸片,兩肺呈網(wǎng)狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影,實變者少見。

(二) 血液檢查:白細胞計數(shù)一般正常,也可稍高或偏低,繼發(fā)細菌感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞可增高。

(三) 病原學檢查:病毒培養(yǎng)較困難,不易常規(guī)開展,肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。

(四) 血清學檢查:急性期和恢復期的雙份血清,補體結(jié)合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監(jiān)測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。

醫(yī)學教育網(wǎng)邵啟軒老師視頻講解肺炎

治療

一、一般治療:

保曖,保持呼吸道通暢,防止水、電解質(zhì)和酸堿失衡,必要時氧療。

二、抗病毒藥物:

金剛烷胺 0.1g, 2次/d,連用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素,胸腺肽等。

三、繼發(fā)性細菌感染時給予相應抗生素治療。

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