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腹股溝疝有哪些表現(xiàn)?是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了以下內(nèi)容,請參考:
1.可復(fù)性疝
臨床特點是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。平臥時腫塊可自行消失,或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,疝內(nèi)容物為小腸時可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時,常先有阻力;一旦開始回納,腫塊即較快消失。疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時,則腫塊堅韌無彈性,叩之呈濁音,回納緩慢。疝塊回納后,檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán),囑患者咳嗽,則指尖有沖擊感。隱匿性腹股溝斜疝,可以通過此試驗,確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗可用來鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時,疝塊仍可出現(xiàn)。
2.滑動性斜疝
臨床特點為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?;龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外,尚有消化不良和便秘等癥狀?;瑒有责薅嘁娪谟覀?cè),左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1:6.在手術(shù)修補時,防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。
3.嵌頓性疝
常發(fā)生在勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時,通常都是斜疝。臨床特點為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時,局部疼痛常輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病征。疝一旦嵌頓,上述癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。
4.絞窄性疝的臨床癥狀
多較嚴(yán)重患者呈持續(xù)性劇烈腹痛,嘔吐頻繁,嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;腹部體征呈不對稱腹脹,有腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失;腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;體溫、脈率、白細(xì)胞計數(shù)漸上升,甚至出現(xiàn)休克體征。
腹股溝直疝為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,位于恥骨結(jié)節(jié)外上方,呈半球形,多無疼痛及其他不適。當(dāng)站立時,疝塊出現(xiàn),平臥時消失。腫塊不進(jìn)入陰囊,直疝頸部寬大,極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損,咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。可與斜疝鑒別。雙側(cè)性直疝的疝塊常于中線兩側(cè)互相對稱。
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