引起全身性水腫的常見(jiàn)病因有哪些是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容全科醫(yī)療可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您了相關(guān)內(nèi)容供大家參考，具體內(nèi)容如下：

1.腎源性水腫

各種腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，各種腎臟病引起的腎功能衰竭等。其臨床特點(diǎn)：水腫多從組織疏松的部位如眼瞼、顏面、足踝部開(kāi)始，以晨起時(shí)最明顯，活動(dòng)后逐漸減輕，而后逐步擴(kuò)展致全身水腫；腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng)，用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷，臨床上稱之為凹陷性水腫。腎性水腫患者常同時(shí)伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他腎臟疾病表現(xiàn)。

2.心源性水腫

各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)均可引起全身性水腫，如先天性心臟病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、高血壓心臟病等。心源性水腫是因心臟的收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)淤血、靜脈壓增高及毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是先見(jiàn)于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于下午后出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，水腫常從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水，水腫性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小。靜脈壓測(cè)定明顯升高，常有心臟病病史和心臟病體征。

3.肝源性水腫

主要見(jiàn)于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水腫主要是由于肝功能障礙，肝臟合成血漿蛋白的能力降低所致，主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常無(wú)水腫。水腫特點(diǎn)為凹陷性，常先出現(xiàn)踝部，逐漸向上蔓延，最后形成頑固性腹水?；颊叱０橛悬S疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等門(mén)脈高壓體征。

4.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

各種慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病，如長(zhǎng)期腹瀉既影響食欲，又妨礙蛋白質(zhì)吸收的慢性痢疾、腸結(jié)核、嬰兒幽門(mén)痙攣或梗阻、胰蛋白酶缺乏、膿胸、肺膿腫、嚴(yán)重彌漫性肝臟疾病、大量腹水、大量失血和外科傷口大量引流及重度燒傷等使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失致低蛋白血癥等均可產(chǎn)生全身性水腫。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。水腫出現(xiàn)前常有消瘦、肌肉松弛，貧血，面部、皮膚蒼白，四肢無(wú)力，怕冷，精神不振或易激動(dòng)等癥狀。

5.藥源性水腫

引起水腫的常見(jiàn)藥物有：腎上腺皮質(zhì)激素、速尿、睪丸酮、雌激素、胰島素、蘿芙木、大劑量甘草等。藥源性水腫是藥物引起體液平衡紊亂，細(xì)胞外液量增多，導(dǎo)致組織間液增多或致血管內(nèi)、外液體交換失衡引起組織間液增多，大多藥物通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收功能，致水鈉潴留于組織間隙中而出現(xiàn)全身或局部水腫，一般于用藥后發(fā)生，停藥后不久消失，其與人體機(jī)體反應(yīng)特性有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為局限性水腫，如下肢、面部水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身水腫。藥源性水腫常不用治療，嚴(yán)重時(shí)需要限鹽，利尿?qū)ΠY治療。其特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)輕度水腫，停藥后逐漸消退。

6.內(nèi)分泌性水腫

因內(nèi)分泌疾病或功能失調(diào)引起的水腫稱為內(nèi)分泌性水腫，常見(jiàn)的有甲狀腺功能減退癥、垂體前葉機(jī)能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥等。

（1）甲狀腺功能減退癥 當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，由于皮膚被黏蛋白和黏多糖浸潤(rùn)，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，又稱為黏液性水腫。水腫特點(diǎn)：表現(xiàn)為皮膚非凹陷性水腫；水腫常見(jiàn)部位為眼瞼、顏面、四肢；當(dāng)黏蛋白浸潤(rùn)致口腔、舌、懸雍垂、喉頭黏膜等部位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言緩慢、吐詞不清、聲音嘶??；晚期可產(chǎn)生凹陷性水腫、漿膜腔積液等。

（2）垂體前葉機(jī)能減退癥？主要見(jiàn)于曾有過(guò)產(chǎn)科大出血的育齡期婦女，水腫的生成與垂體功能減退造成促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，患者常伴有消瘦、脫發(fā)、閉經(jīng)及乏力、怕冷等表現(xiàn)。當(dāng)垂體前葉機(jī)能減退伴有促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，則出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥，導(dǎo)致黏液性水腫或凹陷性水腫。水腫特點(diǎn)：水腫的輕重與垂體破壞及促甲狀腺激素缺乏的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，最常見(jiàn)的是由產(chǎn)后大出血引起的垂體缺血性壞死。水腫以顏面為著，嚴(yán)重者可形成黏液性水腫，其水腫程度一般較原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥者輕，很少引起漿膜腔積液。

（3）皮質(zhì)醇增多癥？多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤患者。常有向心性肥胖、滿月臉、高血壓，皮膚紫紋等。水腫常見(jiàn)于下肢或顏面部輕度凹陷性水腫，也可表現(xiàn)為全身性水腫。

7.結(jié)締組織病所致的水腫

結(jié)締組織病中常引起水腫的疾病，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、硬皮病等，其臨床特點(diǎn)：皮膚、皮下組織呈急性非感染性炎癥所致的水腫，多見(jiàn)于頭面部、頸胸、上肢等部位皮膚紅腫，皮膚腫脹緊張而指壓凹陷或非凹陷性水腫，患者多伴有發(fā)熱、全身不適和關(guān)節(jié)痛。多發(fā)性肌炎和皮肌炎多有程度不一的近端肌無(wú)力癥狀、吞咽困難；硬皮病特征性改變是膠原產(chǎn)生過(guò)多，皮膚中膠原含量明顯增多，引起全身皮膚彌漫性水腫，皮膚失去正常的皺紋，繃緊或帶有光亮，皮膚呈灰暗色或蒼黃色或蒼白色，水腫最顯著的部位是面部、上肢的遠(yuǎn)端，患者常伴有四肢冰涼或雷諾現(xiàn)象?；颊呒谞钕俟δ苷＃钳?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/shenyan/" target="_blank" title="腎炎" class="hotLink">腎炎外，尿常規(guī)正常。