鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：腹部損傷的初步判斷

2021-08-30 12:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【全科醫(yī)療西醫(yī)】腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

腹部損傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

1.初步判斷

（1）實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾、胰、腎等或大血管損傷，主要是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)血壓下降和休克的表現(xiàn)，嚴(yán)重的損傷可使病人很快進(jìn)入休克狀態(tài)。腹部可以有壓痛和反跳痛等腹膜刺激癥狀，但程度并不嚴(yán)重。

（2）空腔臟器如胃腸道、膽道、膀胱等破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎的癥狀和體征，表現(xiàn)為彌漫性腹部疼痛、壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

2.現(xiàn)場(chǎng)急救

（1）及時(shí)開放靜脈輸液通道，及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水等液體。

（2）對(duì)于腹痛病人，診斷未完全明確、治療方案沒有確定之前，不宜使用強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋病情進(jìn)展。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

腹部損傷病人如明確或懷疑有器官損傷，均應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

轉(zhuǎn)診過程中定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏和呼吸等生命體征；病人采取墊高頭部、下肢屈曲的仰臥位，以減輕腹痛。