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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)生考點(diǎn)匯總

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全科醫(yī)生

一、全科醫(yī)生的概念

(1)對(duì)個(gè)人與家庭

①醫(yī)生;

②健康管理者;

③咨詢者;

④教育者;

⑤衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者。

(2)對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系:

①守門(mén)人;

②團(tuán)隊(duì)管理與教育者。

(3)對(duì)社會(huì):

①社區(qū)或家庭成員;

②社區(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者。

全科醫(yī)生的素質(zhì)

(1)強(qiáng)烈的人文情感

(2)扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能

(3)出色的管理能力

(4)執(zhí)著的科學(xué)態(tài)度

二、全科醫(yī)生的簽約服務(wù)

簽約服務(wù)的目的

通過(guò)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),強(qiáng)化全科醫(yī)生制度建設(shè),鼓勵(lì)群眾增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用,促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。

簽約服務(wù)的方式

(1)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。

(2)實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)。

(3)簽訂服務(wù)協(xié)議。

(4)鼓勵(lì)組合式簽約。

明確簽約服務(wù)內(nèi)容。

①基本醫(yī)療服務(wù):常見(jiàn)病、多發(fā)??;

②公共衛(wèi)生服務(wù);

③健康管理服務(wù):可包括健康評(píng)估與指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床與家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。

三、全科醫(yī)生的診療思維

1.以病人為中心的全人化照護(hù)

2.以解決問(wèn)題為導(dǎo)向的診療思維方法

(1)全科醫(yī)療常見(jiàn)臨床問(wèn)題:初步健康評(píng)價(jià)后及時(shí)給予全方位的健康干預(yù)。

(2)全科醫(yī)生的診療思維方法:可以描述為“小病善治,大病善識(shí),急病善轉(zhuǎn),慢病善管”。

四、全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)與接診技巧

1.全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)

(1)確認(rèn)并處理現(xiàn)患問(wèn)題

(2)對(duì)慢性活動(dòng)性問(wèn)題進(jìn)行處理

(3)根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧

(4)改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為

2.全科醫(yī)生的接診技巧

(1)程序化溝通:全科醫(yī)生的接診過(guò)程是不斷與就診者溝通的過(guò)程,一般包括5個(gè)環(huán)節(jié)。

1)觀察-詢問(wèn)

2)傾聽(tīng)-反饋

3)查體-輔助檢查

4)解釋-討論

5)總結(jié)-約定

(2)改善遵醫(yī)行為

1)遵醫(yī)行為的影響因素:

①病人知識(shí)(誤解);

②病人健康信念(動(dòng)力);

③用藥;

④經(jīng)濟(jì)因素和人際支持;

⑤醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照護(hù)方式。

加強(qiáng)因素減弱因素
對(duì)醫(yī)生信任,滿意其接診和處理對(duì)病程進(jìn)展或用藥方法誤解
醫(yī)患交流清楚、直接,并涉及所有重要問(wèn)題題遵醫(yī)動(dòng)力不足:不恰當(dāng)健康信念所致
遵醫(yī)動(dòng)力充足用藥劑量或不良反應(yīng)問(wèn)題
無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題經(jīng)濟(jì)上不能承受
家庭支持有力不滿意醫(yī)生接診(尤短或缺少人情味);

醫(yī)患間力量抗衡,試圖否定對(duì)方;

缺少家庭支持;

團(tuán)隊(duì)成員間缺乏共同目標(biāo)和溝通,指導(dǎo)病人不夠

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