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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考點:低血糖癥現(xiàn)場急救

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  第九章  低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.初步判斷

(1)應(yīng)用胰島素或口服降血糖藥物過量或用藥后進食過少會引起低血糖,還有可能引發(fā)心腦血管病而死亡。

(2)糖尿病患者出現(xiàn)心慌、軟弱、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫為低血糖的警示癥狀。嚴重者可出現(xiàn)癱瘓、昏迷乃至抽搐。

(3)糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L(非糖尿病患者血糖值<2.8mmol/L),就屬于低血糖范疇。

2.現(xiàn)場急救

(1)輕、中度患者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物。

(2)重者和疑似低血糖昏迷的患者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。意識模糊者,切勿喂食。

3.轉(zhuǎn)診注意事項

(1)經(jīng)急救處理未見好轉(zhuǎn),或持續(xù)性昏迷者,應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。

(2)轉(zhuǎn)診時應(yīng)保持靜脈通道開放和監(jiān)測生命體征。

【進階攻略】

此知識點考查的幾率不大,但是也會有涉及,建議掌握低血糖癥的判斷。

【易錯易混淆辨析】

糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L(非糖尿病患者血糖值<2.8mmol/L),就屬于低血糖范疇。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對于功能性低血糖病人,為減少低血糖發(fā)作,下述哪項飲食調(diào)整是不對的

A.少食多餐

B.進食較干食物

C.高蛋白飲食

D.高脂飲食

E.低纖維飲食

二、A2型選擇題

1.女性,22歲,患糖尿病7年,一直用胰島素治療,1小時前昏迷,檢查皮膚濕冷,血壓120/80mmHg,BUN 4.3mmol/L,CO2CP 22.0mmol/L。最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】食物纖維能吸附腸道內(nèi)的膽固醇,延緩碳水化合物的吸收,有助于血糖保持平穩(wěn)。低纖維飲食,糖吸收相對較快,對功能性低血糖患者而言,血糖會先明顯升高后顯著降低,不穩(wěn)定。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生,是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn):虛汗;腦暈;心跳加快;眼冒金花;顫抖;饑餓感;無力;手足發(fā)麻;說話含糊不清;煩躁;性格改變;定向障礙;癲癇發(fā)作;昏迷。

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