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　　第十六章　　急性乳腺炎的治療原則、預(yù)防及轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

一、治療原則

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳。

膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流。

依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流；膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

二、預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

三、轉(zhuǎn)診

診斷與鑒別診斷困難；全身癥狀較重；形成瘺管；治療效果不顯著患者。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇；一般診斷不難，考核題型多為A1、A2型

【易錯(cuò)易混淆辨析】

膿腫形成時(shí)采用放射狀、乳暈邊緣弧形或乳房下皺褶處切口。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用

A.乳房表面放射狀切口

B.乳房表面橫切口

C.乳暈下緣弧形切口

D.乳房下緣弧形切口

E.乳房外側(cè)斜切口

2.急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療方法是

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.促使乳汁通暢排出

C.局部注射抗生素

D.切開(kāi)引流

E.局部熱敷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】乳房后膿腫是在乳房的下部皮膚（下緣）做弧形切口，一般不會(huì)損壞腺管。乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，應(yīng)切得淺，尚未深及腺管，故不會(huì)損壞，且不影響美觀。

2.D

【答案解析】膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流。

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