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　　第十九章　　疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。報(bào)告時(shí)限：

（1）發(fā)現(xiàn)一般的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)，向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（2）發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（如死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性），應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話等最快方式向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2.一般反應(yīng)：由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。

（1）全身皮應(yīng)：

①發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）、重度（≥38.6℃）。

②其他反應(yīng)：頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況。個(gè)別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

③處置原則：a.受種者發(fā)熱在≤37.5℃時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病。b.受種者發(fā)熱＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

（2）局部反應(yīng)

①局部出現(xiàn)紅腫，伴疼痛。紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑＞30mm，一般在24～48小時(shí)逐步消退。

②接種卡介苗2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8~12周后結(jié)痂（卡疤），一般不需處理。

③接種含吸附劑的疫苗，刺激結(jié)締組織增生而形成硬結(jié)。

3.異常反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

類型：無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏性反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）、血管性水腫。

4.疑似預(yù)防接種反應(yīng)按發(fā)生原因分成5種類型：

（1）不良反應(yīng)：一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。

（2）疫苗質(zhì)量事故：疫苗質(zhì)量不合格導(dǎo)致的。

（3）預(yù)防接種事故：:違反預(yù)防接種工作規(guī)范等造成的。

（4）偶合癥：受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期。

（5）心因性反應(yīng)：因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。

【進(jìn)階攻略】

熟悉各種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，對(duì)預(yù)防接種一般反應(yīng)和異常反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

局部反應(yīng)處置原則：依據(jù)紅腫和硬結(jié)直徑判斷。

①＜15mm，一般不需任何處理。

②15～30mm之間，可用干凈的毛巾先冷敷，出現(xiàn)硬結(jié)者可熱敷，數(shù)次，每次10～15分鐘。

③≥30mm，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

④接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病是

A.預(yù)防接種一般反應(yīng)

B.疫苗質(zhì)量事故

C.接種事故

D.偶合癥

E.心因性反應(yīng)

2.發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，應(yīng)報(bào)告給

A.受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

B.受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

C.受種者所在地的縣級(jí)人民政府

D.受種者所在地的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

E.受種者所在地的市級(jí)衛(wèi)生行政部門

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】偶合癥：受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。

2.B

【答案解析】責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

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