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疑似預防接種異常反應

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.疑似預防接種異常反應：是指在預防接種后發(fā)生的懷疑與預防接種有關的反應或事件。報告時限：

（1）發(fā)現(xiàn)一般的疑似預防接種異常反應后48小時內(nèi)，向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

（2）發(fā)現(xiàn)比較嚴重的疑似預防接種異常反應（如死亡、嚴重殘疾、群體性），應在2小時內(nèi)以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

2.一般反應：由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。

（1）全身皮應：

①發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）、重度（≥38.6℃）。

②其他反應：頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況。個別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

③處置原則：a.受種者發(fā)熱在≤37.5℃時，應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病。b.受種者發(fā)熱＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治。

（2）局部反應

①局部出現(xiàn)紅腫，伴疼痛。紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑＞30mm，一般在24～48小時逐步消退。

②接種卡介苗2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8~12周后結痂（卡疤），一般不需處理。

③接種含吸附劑的疫苗，刺激結締組織增生而形成硬結。

3.異常反應：合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

類型：無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏性反應（Arthus反應）、血管性水腫。

4.疑似預防接種反應按發(fā)生原因分成5種類型：

（1）不良反應：一般反應和異常反應。

（2）疫苗質量事故：疫苗質量不合格導致的。

（3）預防接種事故：:違反預防接種工作規(guī)范等造成的。

（4）偶合癥：受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期。

（5）心因性反應：因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應。

【進階攻略】

熟悉各種疑似預防接種異常反應，對預防接種一般反應和異常反應進行區(qū)分。

【易錯易混淆辨析】

局部反應處置原則：依據(jù)紅腫和硬結直徑判斷。

①＜15mm，一般不需任何處理。

②15～30mm之間，可用干凈的毛巾先冷敷，出現(xiàn)硬結者可熱敷，數(shù)次，每次10～15分鐘。

③≥30mm，應及時到醫(yī)院就診。

④接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后巧合發(fā)病是

A.預防接種一般反應

B.疫苗質量事故

C.接種事故

D.偶合癥

E.心因性反應

2.發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應后，應報告給

A.受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門

B.受種者所在地的縣級疾病預防控制機構

C.受種者所在地的縣級人民政府

D.受種者所在地的市級疾病預防控制機構

E.受種者所在地的市級衛(wèi)生行政部門

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】偶合癥：受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后巧合發(fā)病。

2.B

【答案解析】責任報告單位和報告人應當在發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應后48小時內(nèi)填寫疑似預防接種異常反應個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

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