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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考點(diǎn):前列腺增生轉(zhuǎn)診情況

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前列腺增生的治療原則

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

前列腺增生的治療原則

觀察等待:梗阻癥狀較輕,不影響生活與睡眠,無(wú)需治療,可觀察等待,隨訪。

藥物治療:抑制前列腺腺體增生的藥物,如非那雄胺;解除前列腺平滑肌痙攣藥物,如特拉唑嗪等。

轉(zhuǎn)診

(1)經(jīng)藥物治療后癥狀無(wú)明顯改善者。

(2)癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥,需要手術(shù)治療者。

(3)不能除外前列腺癌者。

(4)合并急性尿潴留者,轉(zhuǎn)診前應(yīng)先留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管插入困難者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及時(shí)轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

應(yīng)根據(jù)前列腺增生癥狀輕重選擇對(duì)應(yīng)治療措施。

【易錯(cuò)易混辨析】

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是目前最常用、最有效的手術(shù)方式,被稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男,72歲。排尿困難5年,夜尿4~5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml,雙腎中度積水,血Cr 360μmol/L,尿常規(guī):白細(xì)胞20~30個(gè)/HP,此患者目前選擇哪項(xiàng)治療方法最佳

A.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)

B.膀胱造瘺術(shù)

C.留置導(dǎo)尿

D.藥物治療

E.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

2.男,46歲。近3個(gè)月出現(xiàn)尿頻、尿急,排尿遲緩、斷續(xù),既往體健,應(yīng)采取的治療措施

A.觀察等待

B.藥物治療

C.手術(shù)治療

D.激光治療

E.支架治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】前列腺增生嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術(shù)者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時(shí),宜先留置導(dǎo)尿管等引流尿液,并抗感染治療,待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定,到那時(shí)有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C。

2.A

【答案解析】前列腺增生未引起明顯梗阻者一般不需處理,可觀察等待。

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