2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師嘔吐：肝氣犯胃

2021-01-05 10:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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嘔吐

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時發(fā)生，故合稱為嘔吐。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃黏膜脫垂、幽門痙攣、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅積癥等。其他如腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、尿毒癥、心源性嘔吐、顱腦疾病，表現(xiàn)以嘔吐為主癥時，亦可參考本節(jié)辨證論治，同時結(jié)合辨病處理。

二、辨證論治

外邪犯胃：突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，不思飲食。舌苔白，脈濡緩。治法：疏邪解表，化濁和中。常用中成藥：藿香正氣丸/軟膠囊/水/。

肝氣犯胃：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸加重。舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃降逆。常用中成藥：左金丸。

食滯胃脘：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢。苔厚膩，脈滑實。治法：消食化滯，和胃降逆。常用中成藥：保和丸。

三、適宜治療技術(shù)

毫針法：取中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里。寒吐配上脘、公孫；熱吐配商陽、內(nèi)庭，并可用金津、玉液點刺出血；食滯加梁門、天樞；肝氣犯胃加肝俞、太沖。足三里平補平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法，配穴按虛補實瀉法操作。嘔吐發(fā)作時，可在內(nèi)關(guān)穴行強刺激并持續(xù)運針1～3分鐘。

【進階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：嘔吐的辨證施治。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者突然嘔吐，脘悶不舒，兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。治宜選用

A.保和丸

B.小半夏湯

C.香蘇散

D.平胃散

E.藿香正氣丸