天
- 免費試聽
- 免費直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師頭痛考點:全身性疾病引起頭痛,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
頭痛是指頭顱內(nèi)外各種性質(zhì)的疼痛。
病因
顱腦病變
1)感染:腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。
2)血管病變:腦出血、腦栓塞、血管畸形等。
3)占位性病變:腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)囊蟲病或棘球蚴病等。
4)顱腦外傷:硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫。
5)偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛。
顱外病變
1)顱骨疾病。
2)頸椎病及其他頸部疾病。
3)三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)。
4)眼、耳、鼻和齒。
全身性疾病
1)流感、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病。
2)高血壓病、心力衰竭。
3)鉛、酒精、一氧化碳、有機磷、藥物(如顛茄、水楊酸類)等中毒。
神經(jīng)癥:如神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛。
臨床特點
急性起病伴發(fā)熱——感染。
劇痛伴意識障礙——顱內(nèi)血管性疾病。
進行性頭痛,清晨加劇——顱內(nèi)占位。
三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈。
神經(jīng)痛呈電擊樣痛或刺痛。
肌肉收縮性頭痛為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。
診療思路
1.問診頭痛性質(zhì)、誘因及緩解方式;
2.根據(jù)伴隨癥狀,尋找病因。
①伴劇烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高,頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。
②伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。
③伴發(fā)熱者常見于感染性疾病,包括顱內(nèi)或全身性感染。
④慢性進行性頭痛出現(xiàn)精神癥狀者應(yīng)注意顱內(nèi)腫瘤。
⑤慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。
⑥伴視力障礙、瞳孔大小形態(tài)或眼底改變者可見于青光眼或腦腫瘤。
⑦伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
⑧伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。
⑨伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。
3.問診既往史、個人史、家族史協(xié)助診治。
4.行必要的輔助檢查如頭顱CT、MRI、腦脊液、血常規(guī),協(xié)助診斷。
5.根據(jù)病因如止痛,脫水降顱壓等對癥處理;首次劇烈頭痛,頭痛患者伴意識障礙或抽搐發(fā)作或有偏癱、偏身感覺障礙、腦膜刺激征陽性者;慢性進行性加重的頭痛者及時轉(zhuǎn)診。
【進階攻略】
頭痛是指顱內(nèi)或顱外疾病對頭部疼痛敏感結(jié)構(gòu)的刺激,造成頭顱上半部(眉毛、耳輪上部、枕外隆突連線以上)的疼痛。注意頭痛的性質(zhì)及發(fā)病方式和伴隨癥狀。
【易錯易混淆辨析】
劇痛伴意識障礙——顱內(nèi)血管性疾病。
慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。
伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于頭痛的描述正確的是
A.顱腦占位性病變往往晚上加劇
B.鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午
C.叢集性頭痛常在早上發(fā)生
D.女性偏頭痛與月經(jīng)期無關(guān)
E.腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性痛,無緩解期
2.下列不是全身性疾病引起頭痛的是
A.流感、傷寒、肺炎
B.高血壓病
C.心力衰竭
D.酒精中毒
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】頭痛發(fā)病時間與持續(xù)時間:某些頭痛可發(fā)生在特定時間,如顱腦占位性病變往往清晨加??;鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午;叢集性頭痛常在晚間發(fā)生;腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性可有長短不等的緩解期;女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)。
2.E
【答案解析】三叉神經(jīng)痛是顱外病變引起,不是全身性疾病,其他四項均是全身性疾病。
推薦閱讀:
12月18日俞慶東2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考綱解讀及復習規(guī)劃免費直播
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱公布(word下載)
2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師學霸同款復習計劃+模擬試卷免費下載!
你問我答:2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師報考及考試常見問答
以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師頭痛考點:全身性疾病引起頭痛”全部內(nèi)容,如果你感覺備考自學比較枯燥,那建議你購買醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)輔導視頻課程,高效備考,事半功倍,點擊購買>
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情