鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考點：關(guān)節(jié)痛，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應(yīng)練習題如下，希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

關(guān)節(jié)痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

病因及臨床特點

外傷性關(guān)節(jié)痛——腫脹和功能障礙。

化膿性關(guān)節(jié)炎——細菌感染關(guān)節(jié)，兒童及年老體弱者，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，單發(fā)，起病急，全身中毒癥狀明顯，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫高達39℃以上。

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎——兒童和青壯年多見。脊柱最常見。關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動后疼痛加重，休息后稍減輕。晚期關(guān)節(jié)畸形和功能障礙?？顾崛旧栃裕Y(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

風濕性關(guān)節(jié)炎——上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染，關(guān)節(jié)痛呈游走性、多發(fā)性，以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累為主， 1～6周內(nèi)自然消腫，伴心臟損害。

類風濕關(guān)節(jié)炎——對稱性多關(guān)節(jié)炎，以雙手、腕、肘和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見；類風濕因子（RF）陽性。

痛風——嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少。高尿酸血癥、痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風性腎病、痛風石等，夜間痛醒。第1跖趾關(guān)節(jié)多見。踝、手、膝、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累。自限性，1～2周內(nèi)可自行消退。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡——結(jié)締組織病，多系統(tǒng)受累，對稱性多關(guān)節(jié)壓痛、腫脹或積液，抗核抗體、抗dsDNA抗體等多種自身抗體陽性。

強直性脊柱炎——以骶髂關(guān)節(jié)炎為標志。有明顯的家族聚集傾向， HLA-B27基因陽性。

【進階攻略】

常作為臨床癥狀出在病例分析題，請腰腿痛同時記憶。

【易錯易混淆辨析】

結(jié)核性關(guān)節(jié)炎——兒童和青壯年多見。脊柱最常見。關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動后疼痛加重，休息后稍減輕。晚期關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。抗酸染色陽性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

類風濕關(guān)節(jié)炎——對稱性多關(guān)節(jié)炎，以雙手、腕、肘和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見；類風濕因子（RF）陽性。

強直性脊柱炎——以骶髂關(guān)節(jié)炎為標志。有明顯的家族聚集傾向，HLA-B27基因陽性。

【知識點隨手練】

一、B型選擇題

A.嘌呤代謝紊亂

B.類風濕因子陽性

C.HLA-B27陽性

D.抗酸染色陽性

E.乙型溶血性鏈球菌感染

1.風濕性關(guān)節(jié)炎

2.痛風

3.強直性脊柱炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、B型選擇題

1.E

2.A

3.C

【答案解析】風濕性關(guān)節(jié)炎——上呼吸道A組乙型溶血性鏈球菌感染，關(guān)節(jié)痛呈游走性、多發(fā)性，以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累為主， 1～6周內(nèi)自然消腫，伴心臟損害。

痛風——嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少。

強直性脊柱炎——以骶髂關(guān)節(jié)炎為標志。有明顯的家族聚集傾向， HLA-B27基因陽性。

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