天
- 免費試聽
- 免費直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
膽石病的治療原則、轉(zhuǎn)診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料,相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:
膽石病的治療原則、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.無癥狀——定期觀察、密切隨訪。
2.有癥狀并反復(fù)發(fā)作——手術(shù)。手術(shù)方式:膽囊切除術(shù)(開腹或腹腔鏡)、膽管切開取石、膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)。
有癥狀的膽囊結(jié)石,首選——腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽囊切除術(shù)適應(yīng)證:
(1)伴有>1cm的膽囊息肉;
(2)結(jié)石直徑≥2cm;
(3)膽囊壁增厚>3mm,即伴有慢性膽囊炎;
(4)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
3.膽囊切除手術(shù)中,如有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)(2019年新增內(nèi)容):
(1)病史、臨床表現(xiàn)或影像學(xué)檢查提示膽總管有梗阻,有黃疸史,反復(fù)發(fā)生膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
(2)術(shù)中證實膽總管有病變。
(3)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管直徑>lcm,膽管壁明顯增厚,發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物,膽管穿刺抽出血性、膿性或泥沙樣膽色素顆粒。
(4)膽囊內(nèi)為泥沙樣結(jié)石或多發(fā)小結(jié)石,有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。
4.轉(zhuǎn)診
(1)有明確膽囊結(jié)石病史,反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀,即膽囊炎反復(fù)發(fā)作者。
(2)膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉者。
(3)出現(xiàn)梗阻性黃疸。
(4)膽囊炎急性發(fā)作者。
(5)既往無明確膽囊結(jié)石病史,但右上腹疼痛,Murphy征陽性者。
(6)突發(fā)右上腹疼痛,在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)超聲檢查提示膽囊結(jié)石者,如發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或內(nèi)有結(jié)石者更應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
這部分內(nèi)容比較簡單,易于掌握。
【易錯易混辨析】
膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥需掌握。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括
A.住院時間短
B.術(shù)后疼痛輕
C.可早期恢復(fù)正常活動
D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少
E.膽管損傷的風(fēng)險性小
二、A2型選擇題
1.男,70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石,隨體位活動,口服法膽囊造影膽囊顯影,充盈缺損不明顯。既往無胃病史,無膽囊炎發(fā)作史,無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是
A.觀察、隨診
B.溶石療法
C.中藥排石
D.擇期行膽囊切除術(shù)
E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊住院時間短、術(shù)后疼痛輕、可早期恢復(fù)正?;顒?、腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少,但膽道損傷的風(fēng)險性并不小。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】膽囊結(jié)石治療原則是手術(shù)切除病變膽囊,而對于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石,一般可不施行手術(shù),隨診觀察。
推薦閱讀:
小兒疾病考哪些?鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科疾病考點匯總!
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī)13大系列病癥:中成藥應(yīng)用考點匯總
“膽石病的治療原則、轉(zhuǎn)診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。更多考試信息敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。祝大家都取得好成績,順利通過考試!
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情