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耳鳴與耳聾
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
一、耳鳴:指在無任何外界聲源或刺激存在時(shí),患者耳內(nèi)或頭部所感知到的聲音。
耳聾:指由于人體聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音、聽神經(jīng)或(和)各級(jí)中樞的任何結(jié)構(gòu)或功能障礙所引起的不同程度的聽力下降,輕者稱為重聽,重者聽不清或聽不到外界聲響時(shí)則稱為聾,臨床上則將兩者統(tǒng)稱為聾。
將耳聾分為5級(jí)。語頻平均聽閾<25dB為正常。
輕度耳聾——聽低聲談話有困難,語頻平均聽閾<40dB。
中度耳聾——聽一般談話有困難,語頻聽閾在41~55dB。
中重度耳聾——要大聲說話才能聽清,語頻聽閾在56~70dB。
重度耳聾——需在耳旁大聲說話才能聽到,語頻聽閾在71~90dB。
極重度耳聾——耳旁大聲說話都聽不清,語頻聽閾>90dB。
二、耳聾分類及臨床特點(diǎn)
(1)傳導(dǎo)性聾:各種病變使聲波經(jīng)外耳道和中耳傳導(dǎo)時(shí)受到阻礙,使到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱,致聽力下降。
(2)感音神經(jīng)性聾:內(nèi)耳的各種病變均可阻礙聲音的感受、分析或音響聲音信息傳遞,由此引起的聽力減退或聽力喪失。
1)藥物性聾——鏈霉素、慶大霉素、萬古霉素等;
2)先天性聾和遺傳性聾;
3)突發(fā)性聾:——72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降,可治愈;
4)老年性聾;
5)噪聲性聾:強(qiáng)聲刺激損傷聽覺器官;
6)其他常見的感音神經(jīng)性聾:聽神經(jīng)瘤,梅尼埃病,病毒或細(xì)菌感染,創(chuàng)傷因素,自身免疫性疾病,全身疾病相關(guān)性聾。
(3)混合性聾:如化膿性中耳炎合并迷路炎或細(xì)菌毒素、耳毒藥物經(jīng)蝸窗膜滲入內(nèi)耳造成內(nèi)耳損害。
(4)功能性聾:又稱精神性聾或癔癥性聾。
(5)偽聾。
【進(jìn)階攻略】
此知識(shí)點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題,也容易出一些A1型題目。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
耳聾的分類及特點(diǎn)傳導(dǎo)性聾,感音神經(jīng)性聾,混合性聾,功能性聾及偽聾。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列屬于功能性耳聾的特點(diǎn)是
A.是傳導(dǎo)性
B.是感音神經(jīng)性
C.72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降
D.精神因素引起
E.強(qiáng)聲刺激損傷
2.中度耳聾的特點(diǎn)是
A.聽一般談話有困難
B.要大聲說話才能聽清
C.需在耳旁大聲說話才能聽到
D.耳旁大聲說話都聽不清
E.聽低聲談話有困難
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】功能性耳聾又稱精神性聾或癔癥性聾。不是傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性。72小時(shí)內(nèi)聽力急劇下降是突發(fā)性聾的特點(diǎn)。強(qiáng)聲刺激是噪音性聾的特點(diǎn)。
2.A
【答案解析】中度耳聾——聽一般談話有困難,語頻聽閾在41~55dB。
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