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頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉診

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

頸椎病的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉診

1.神經(jīng)根型頸椎病

發(fā)病率最高，首發(fā)癥狀多為頸肩痛，局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木。臂叢牽拉試驗和壓頭試驗可陽性。

治療：可用頸圍保護或牽引，理療和按摩緩解肌肉痙攣和消除疼痛。

轉診：經(jīng)非手術治療3個月以上無效或有進行性肌肉萎縮等應及時轉診。

2.脊髓型頸椎病

四肢麻木、無力，上肢持物不穩(wěn)、精細動作困難，下肢有步態(tài)不穩(wěn)。

治療和轉診：非手術治療只用于早期輕癥患者。其他嚴重情況應及時轉診。

3.椎動脈型頸椎病

頭顱旋轉引起眩暈，嚴重時可發(fā)生猝倒，其他還有頭痛、耳鳴、眼花、記憶力減退等。

治療和轉診：90%以上的患者可經(jīng)非手術療法獲得緩解，無效者及時轉診。

4.交感神經(jīng)型頸椎病

視物模糊、眼后部脹痛；耳鳴、耳聾；頭痛、偏頭痛；心動過速或過緩、心前區(qū)疼痛、血壓增高、四肢發(fā)冷。

治療和轉診：合并其他類型頸椎病進行針對性治療和對癥治療，無效應轉診。

【進階攻略】

該知識點重點在于根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷頸椎病分型，多以A2型題考查。

【易錯易混辨析】

4種頸椎病的臨床表現(xiàn)各有特點，需特殊記憶加以區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于頸椎病的分型不正確的是

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.副交感神經(jīng)型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.椎動脈型頸椎病

二、A2型選擇題

1.女，59歲。頸肩部疼痛不適半年，近日右手指麻木、指尖感覺過敏?？紤]患者最可能的診斷是

A.神經(jīng)根型頸椎病

B.脊髓型頸椎病

C.椎動脈型頸

D.交感神經(jīng)型頸椎病

E.混合型頸椎病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，首發(fā)癥狀為頸肩痛，局部可出現(xiàn)感覺過敏、麻木，故選A。

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