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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能馬上就要考試了,內(nèi)容雖然不是很多,但是涉及的范圍比較大,而且還包含中醫(yī)內(nèi)容,為了幫助考生考前迅速找掌握考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了““第一站病史采集:咯血”試題-2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試”相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助考生緩解備考?jí)毫Α?/span>
咯血
簡(jiǎn)要病史:女性,49歲,間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。
女性,49歲,間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天急診就診
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染。(1分)
(2)咯血:痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。(2分)
(3)咳痰:痰的性狀和量,有無(wú)異味。有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素(2分)
(4)伴隨癥狀:有無(wú)發(fā)熱、盜汗,有無(wú)心悸、暈厥、呼吸困難,有無(wú)其他部位出血,有無(wú)雙下肢水腫。(2分)
部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線片(或胸部CT)、支氣管鏡。(1分)
(2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等),有無(wú)肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)與婚育史。(2.5分)
(三)問(wèn)診技巧(2分)
條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)
能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)
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