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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師病例分析題:肝硬化并發(fā)癥的治療方法

2020-07-11 10:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝硬化的治療原則、預防、轉診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

肝硬化的治療

1.一般治療:休息,高熱量、高蛋白飲食。

2.藥物治療:無特效藥。

3.腹水的治療:

(1)限制鈉水攝入;

(2)利尿劑:呋塞米,螺內(nèi)酯;

(3)輸白蛋白;

(4)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(TIPS):能有效降低門脈壓,但易誘發(fā)肝性腦病。

并發(fā)癥的治療

1.上消化道出血:禁食、口服抑酸劑、補充血容量、內(nèi)鏡治療。

2.自發(fā)性腹膜炎:首選三代頭孢。

3.肝性腦?。航鞍?,減少腸道氨的吸收、促進體內(nèi)氨的代謝。

門脈高壓癥的手術治療:分流術,斷流術,脾切除術。

肝移植:是唯一能使患者長期存活的療法,是晚期肝硬化治療的最佳選擇。

肝硬化的轉診:有并發(fā)癥需轉診。

【進階攻略】

肝硬化的治療主要考核其并發(fā)癥的治療,本身治療上并無特效療法,針對其治療一般多采用病例分析題的形式考核。

【易錯易混辨析】

肝硬化病人選擇:高蛋白;

肝性腦病的病人選擇:禁蛋白。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男,50歲。肝炎肝硬化10年,門腔靜脈分流術后3年。睡眠倒錯、計算能力下降2天。該患者不宜進食的食物種類是

A.高蛋白飲食

B.高維生素食物

C.高纖維素食物

D.低脂飲食

E.淀粉類食物

2.男性,55歲,肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應用利尿劑,首選的是

A.甘露醇

B.螺內(nèi)酯(安體舒通)

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)

E.速尿

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【解析】如進食過量的蛋白質、增加氨等含氮物質入血,加重肝性腦病。

2.B

【解析】螺內(nèi)酯(安體舒通)有拮抗醛固酮作用,是肝硬化患者的首選利尿藥。

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