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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點-妊娠高血壓治療目的和原則——對癥!

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治療目的和原則——對癥!  

爭取母體完全恢復(fù)健康,胎兒生后能夠存活,以對母兒影響最小方式終止妊娠。  

1.妊娠期高血壓——可住院也可在家治療。  

(1)休息:保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位。間斷吸氧。飲食含充足的蛋白質(zhì)、熱量。  

(2)鎮(zhèn)靜:精神緊張、焦慮或睡眠欠佳可給予鎮(zhèn)靜劑。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。  

(3)密切監(jiān)護母兒狀態(tài):囑患者每日測體重及血壓,每2日復(fù)查尿蛋白。  

2.子癇前期——應(yīng)住院治療,防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。  

治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、適時終止妊娠。  

(1)解痙:首選硫酸鎂。  

(2)降壓:目的是為了延長孕周或改變圍生期結(jié)局。  

【降壓指征】血壓≥160/110mmHg,或平均動脈壓≥140mmHg.  

【理想降壓值】收縮壓140~155mmHg,舒張壓90~105mmHg.  

【藥物治療】→拉貝洛爾、硝苯地平。  

(3)擴容:僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、血液黏稠度過高,選用人血白蛋白、血漿、全血等。  

(4)利尿藥物:僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用呋塞米、甘露醇。  

(5)適時終止妊娠。  

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