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維生素D缺乏性佝僂病的治療生理劑量是多少?

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維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

一、治療

治療的目的為控制活動(dòng)期,防止骨骼畸形。

1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食。

2.補(bǔ)充維生素D制劑(0.2萬(wàn)~0.4萬(wàn)IU),1個(gè)月后改預(yù)防量(400IU)。如有并發(fā)癥或者無(wú)法口服者,肌內(nèi)注射維生素D20~30萬(wàn)IU,2~3個(gè)月口服預(yù)防量。

3.補(bǔ)充鈣劑,多曬太陽(yáng);激期勿使患兒多坐、多站,防止發(fā)生骨骼畸形。

二、預(yù)防

1.胎兒期預(yù)防:孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物,后期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D(800IU/d)。

2.嬰幼兒期預(yù)防:關(guān)鍵日光照射和適量維生素D補(bǔ)充。

3.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D 800IU/d。3個(gè)月后改預(yù)防量。

足月兒出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400IU。

【進(jìn)階攻略】

佝僂病的治療對(duì)生理劑量有可能考察,需要掌握。一般維生素D每日需要量為400IU。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病簡(jiǎn)便有效措施。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A3/4型選擇題

8個(gè)月男孩,生后一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5~6次,質(zhì)稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙??紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

1.體檢時(shí)最可能存在的體征是

A.雞胸

B.肌張力正常

C.顱骨軟化

D.方顱及前囟增大

E.“O”形腿

2.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.激期

C.恢復(fù)期

D.后遺癥期

E.以上都不是

3.若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次,表現(xiàn)為四肢抽動(dòng),肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應(yīng)首選查

A.血常規(guī)

B.血糖

C.血鈣、磷及鎂

D.腦脊液常規(guī)

E.頭顱CT或MRI檢查

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.D

2.B

3.C

【答案解析】

1.佝僂病出現(xiàn)方顱:多見(jiàn)于7~8月以上嬰兒;激期可有前囟增大及閉合延遲。

2.血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

3.有佝僂病體征,驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征,無(wú)高熱。近期有腹瀉病史,鈣流失多,應(yīng)考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂

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