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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“慢性胃炎”核心考點小結(jié)!

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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進行時,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“慢性胃炎”的相關(guān)知識點,希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。

1.慢性胃炎病因、發(fā)病機制  

(1)慢性萎縮性胃炎  

自身免疫性胃炎(A型胃炎)——胃體——舌炎和貧血;  

慢性多灶萎縮性胃炎(B型胃炎)——胃竇。  

(2)慢性淺表性胃炎  

慢性非萎縮性胃炎:可見紅斑(點、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點/斑;  

慢性萎縮性胃炎:可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。  

2.臨床表現(xiàn):多數(shù)癥狀輕微,可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,有些患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。  

3.診斷  

最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查;  

病因診斷——幽門螺桿菌檢測。  

4.對癥治療  

1)抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時;  

2)促動力劑,如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時;  

3)補充鐵劑——缺鐵性貧血者;  

4)有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。  

5)目前由于幽門螺桿菌耐藥問題普遍存在,原本推薦的三聯(lián)標準方案治療幽門螺旋桿菌根除率下降,失敗后的再治療比較困難,建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應(yīng)用耐藥率高的抗生素。四聯(lián)療法即質(zhì)子泵抑制劑+枸櫞酸鉍鉀+兩種抗生素(克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)。  

習(xí)題:  

診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是  

A.慢性上腹部疼痛  

B.胃酸降低  

C.X線鋇餐檢查  

D.胃脫落細胞檢查  

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢  

【正確答案】E  

【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國約有50~80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺旋桿菌。  

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