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常見疾病考點(diǎn)精講:紫癜的常見病因及診斷方法

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【考點(diǎn)精講】

紫癜是出血性疾病的常見皮膚表現(xiàn),除過敏性紫癜外,一般紫癜均不高出皮膚表面。

皮膚出血點(diǎn)瘀點(diǎn):直徑<2mm;

紫癜:直徑2~5mm;

瘀斑:直徑>5mm;

出血性疾病是指身體自發(fā)性或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一組疾病,常由于止血功能障礙引起。

止血過程:

①小血管發(fā)生收縮;

②血小板黏附和聚集形成白色血栓——暫時(shí)止血;

③凝血因子參與形成紅色血栓(即纖維蛋白凝塊)——永久止血。

一、常見病因

1.血管壁異常:遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;過敏性紫癜;各種藥物性血管性紫癜,如青霉素和磺胺藥等;如蛇毒、蜂毒等;

2.血小板異常:再障、白血病、ITP、DIC、脾亢、血小板無力癥、藥物因素,如阿司匹林等;

3.凝血異常:血友病(包括A和B)、遺傳性FⅪ缺乏癥,纖維蛋白原缺乏癥等;

4.抗凝劑纖維蛋白溶解異常:肝素使用過量、香豆素類藥物過量、溶栓類藥物過量等;

5.復(fù)合性止血機(jī)制異常:血管性血友病、DIC等。

二、診斷思路

紫癜

圖6-19紫癜的診斷思路

注:APTT:活化部分凝血活酶時(shí)間;PT:凝血酶原時(shí)間;TT:凝血酶時(shí)間

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