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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱掌握:描述性研究

2020-05-09 14:47 醫(yī)學教育網
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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內容廣泛,既有西醫(yī)又有中醫(yī),考生復習起來確實有點難度,醫(yī)學教育網小編整理了考試大綱要求掌握的“描述性研究”的相關知識點,希望能幫助考神減輕復習壓力。

下列哪種研究方法不屬于描述性研究

A.病例報告

B.橫斷面研究

C.病例對照研究

D.生態(tài)學研究

E.縱向研究

【正確答案】C

【答案解析】病例對照研究屬于分析性研究。

描述性研究(descriptive study)又稱描述性流行病學。利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調查獲得的資料(包括實驗室檢查結果),按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組,描述人群疾病狀態(tài)或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況,在此基礎上進行分析比較,獲得三間分布的特征,進而提出病因假設和線索。

一、概述

(一)、概念

現(xiàn)況研究(Prevalence survey):通過對特定時點(或期間)和特定范圍內人群中的有關變量(因素)與疾病或健康狀況關系的描述。亦可稱為橫斷面調查(Cross-sectional study),或患病率調查(prevalence study)。

(二)、研究目的與應用范圍

1.描述疾病或健康狀況的三間分布情況;

2.提供疾病的病因線索,建立病因假設;

3.確定高危人群;

4.評價疾病監(jiān)測、預防接種等防治措施的效果;

5.衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況。

(三)、研究特點與類型

1、研究特點

(1)、開始時一般不設有對照組,在資料處理分析階段才進行分組比較;

(2)、只能反映某一特定時間;

(3)、結果僅為建立因果關系提供線索,不能確定因果關系;

(4)、對于不會發(fā)生改變的暴露因素,可以提示因果關系。

2、研究類型

(1)、普查(Census):即全面調查。在特定時點或期間、特定范圍內的全部人群(總體)均作為研究對象的調查。

優(yōu)點:

1)、不存在抽樣誤差;

2)、同時調查多種疾病或健康狀況;

3)、能發(fā)現(xiàn)全部病例,做到三早。

缺點:

1)、不適用于患病率低且無簡易診斷手段的疾病;

2)、工作量大,存在漏查;

3)、調查人員和技術方法不統(tǒng)一,不能保證調查質量。

(2)、抽樣檢查(Sampling survey):通過隨機抽樣的方法,對特定時點、特定范圍人群的一個代表性樣本進行調查,通過樣本中的研究對象的調查研究來推論其所在總體的情況。

二、設計與實施

1、明確調查目的與類型;

2、確定研究對象;

3、確定樣本量和抽樣方法(足量原則)

樣本量:

(1):預期現(xiàn)患率p,p越靠近50%,樣本量越??;

(2):對調查結果精確性的要求:容許誤差d越大,所需樣本量越??;

(3):要求的顯著性α越小,即顯著性要求越高,可信度1-α越大,樣本量越高。

抽樣方法:

(1)、單純隨機抽樣(simple random sampling):是最基本的抽樣的方法,也是其他抽樣方法的基礎。即先將被研究對象編號,再用隨機數字表或抽簽、摸球、電子計算機抽取等進行抽樣。

(2)、系統(tǒng)抽樣(syetematic sampling):此法是按照一定的順序,機械地每間隔一定數量的單位抽取一個單位,又稱間隔抽樣或機械抽樣。

優(yōu)點是簡便易行,樣本的觀察單位在總體中分布均勻。

(3)、分層抽樣(stratified sampling):即先將研究對象按主要特征分為幾層,然后再在各層中進行隨機抽樣。

該方法又分為兩類:(1)按比例分層隨機抽樣;(2)最優(yōu)分配分層隨機抽樣。

(4)、整群抽樣(cluster sampling):用此法抽樣時,可抽到的不是個體 ,而是由個體所組成的集體(群體)。

優(yōu)點是便于組織,節(jié)約人力、物力,多用于大規(guī)模調查。缺點是抽樣誤差較大,分析工作量也較大。

(5)、多級抽樣(multistage sampling):又稱多階段抽樣。這是大型調查時常用的一種抽樣方法。

4、資料的收集

5、資料的整理與分析

6、常見偏倚及其控制

1、選擇偏倚

(1)選擇性偏倚

(2)無應答偏倚

(3)幸存者偏倚

2、信息偏倚

(1)調查對象所引起的偏倚(回答偏倚)

(2)調查員偏倚

(3)測量偏倚

3、混雜偏倚

4、偏倚的控制

1.嚴格遵守隨機化原則(選擇偏倚);

2.提高對象的依從性和受檢率(選擇偏倚);

3.正確選擇測量工具和檢測方法(信息偏倚);

4.培訓調查員,統(tǒng)一標準和認識(信息偏倚);

5.做好資料的復查、復核(信息偏倚);

6.選擇正確的統(tǒng)計分析方法(混雜偏倚)。

7、研究的優(yōu)點與局限性

優(yōu)點:

(1)、研究結果有較強推廣意義;

(2)、有來自同一群體自然形成的同期對照組,使結果具有可比性;

(3)、一次調查可以同時觀察多種因素;

(4)、無醫(yī)德問題。

局限性:

(1)、難以確定因果前后時相關系;

(2)、不能得到發(fā)病資料;

(3)、一般只適用于慢性病。

三、生態(tài)學研究

(一)、概念

生態(tài)學研究(Ecological studies),亦稱相關性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系,即以群體為觀察和分析單位,通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率,分析該因素與疾病的關系。

(二)、研究目的

1、提供病因線索,產生病因假設(粗線條的描述性研究):常被用于慢性病病因研究,探討環(huán)境變量與疾病或健康的關系;

2、評估人群干預措施效果。

(三)、研究類型

1.生態(tài)學研究(ecological comparison study)比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài),從而探索該現(xiàn)象產生的原因,找到值得進一步深入研究的線索。

2.生態(tài)趨勢研究(ecological trend study)指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率,了解其變動趨勢。

(四)、研究的優(yōu)點與局限性

優(yōu)點 :

1、可節(jié)省時間、人力、物力,可以很快得到結果;

2、對病因未明的疾病可提供病因線索(最顯著的優(yōu)點);

3、個體暴露劑量無法測量時,生態(tài)學研究是唯一的方法;

4、研究的暴露因素在一個人群中變異范圍很小時,很難測量起與疾病的關系,采用多個人群比較的生態(tài)學研究;

5、適合于對人群干預措施的評價;

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