相信在備考2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中考生會(huì)有很多學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的內(nèi)容整理了八綱辨證之表里辨證幫助大家復(fù)習(xí)！

八綱辨證在中醫(yī)診斷學(xué)里所占分值較少，但是我們每次授課都會(huì)以次要重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行不斷強(qiáng)調(diào)，同時(shí)也會(huì)占用大量的授課時(shí)間。這是為什么呢。一方面八綱辨證可以幫助我們總結(jié)在之前診斷學(xué)里學(xué)過(guò)的所有的內(nèi)容，等于是一個(gè)匯總章節(jié)；另一方面，八綱辨證是學(xué)好中醫(yī)臨床科目的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)考試占分值比例最大的題型時(shí)“辨證”二字，能夠順利正確的辨證就能最對(duì)一半以上的題目。那八綱辨證就是能夠正確辨證的基礎(chǔ)之一。本文我們主要介紹八綱辨證中的表里辨證。

所謂表里，是指邪氣侵襲人體的部位的深淺。若把機(jī)體進(jìn)行分層，最表層也就是最淺的一層就是肌表腠理。如果邪氣對(duì)人體的侵襲和破壞只到達(dá)這一層，便稱為表證。若邪氣較為強(qiáng)盛，或者人體正氣不足不能祛邪外出，邪氣就會(huì)進(jìn)一步深入到達(dá)經(jīng)絡(luò)、肌肉、甚至臟腑。影響臟腑功能和氣血津液，便成為里證。另外還有一種特殊情況，邪氣不夠強(qiáng)大，但人體也沒(méi)有足夠的正氣，此時(shí)邪氣可以穿透表層，但又不能徹底進(jìn)入內(nèi)里，這種類似卡在中間的狀態(tài)我們成為半表半里。

由于病邪侵襲位置的不同，就會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，找到這些關(guān)鍵的臨床表現(xiàn)就能簡(jiǎn)單快速的分辨出疾病屬于表還是里證。這就是辨證要點(diǎn)，于是我們一起來(lái)看一下其辨證要點(diǎn)。

1.表證病邪位置淺癥狀輕，且感邪立刻發(fā)病，所以表現(xiàn)為新起，惡寒發(fā)熱。典型的表證是感冒的證候，所以我們可以簡(jiǎn)單記憶為，感冒的癥狀即為表證的特點(diǎn)，即：頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

2.里證侵襲經(jīng)絡(luò)、臟腑等，致病范圍極為廣泛，且侵襲不同位置有不同的表現(xiàn)。所以其表現(xiàn)多種多樣。為了方便記憶，可以概而言之，凡非表證和半表半里證的特定證候，一般都屬里證的范疇，即所謂“非表即里”。另外，由于里證病邪深入，所以多以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。

3.半表半里證邪氣既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，以寒熱往來(lái)等為主要表現(xiàn)的證候。所以看到寒熱往來(lái)字樣基本均為半表半里證所屬。另外還會(huì)出現(xiàn)如胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦。等表現(xiàn)。半表半里證的臨床表現(xiàn)在考試中出現(xiàn)形式比較固定，所以只需記住這一句話的臨床表現(xiàn)基本就能作對(duì)相應(yīng)的題目。

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