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超敏反應(yīng)分類

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根據(jù)反應(yīng)出現(xiàn)的速度,分為速發(fā)型超敏反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)。蓋爾和庫姆斯將超敏反應(yīng)分為下述4種類型:

Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱過敏性反應(yīng)(anaphylaxis)或速發(fā)型超敏反應(yīng)(immediate hypersensitivity)。該型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是反應(yīng)迅速,消退也快,有明顯的個體差異和遺傳傾向,一般僅造成生理功能紊亂而無嚴(yán)重的組織損傷。由于抗原與抗體(通常是IgE類,部分IgG亞類)在介質(zhì)釋放細(xì)胞上相互作用,使細(xì)胞上IgE的Fc受纖搭橋,引起細(xì)胞活化,細(xì)胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道,使一些活性介質(zhì)如組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)-A(SPS-A)等釋放。這些介質(zhì)能引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增多。根據(jù)這些活性物質(zhì)作用的靶細(xì)胞不同,可發(fā)生呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)或全身性過敏反應(yīng)。常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)有過敏性休克,藥物引起的藥疹,食物引起的過敏性胃腸炎,花粉或塵埃引起的過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。

Ⅱ型超敏反應(yīng)

Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng),由Ig G或者Ig M類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后,在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性超敏反應(yīng)。例如血型不符的輸血反應(yīng),新生兒溶血反應(yīng)和藥物性溶血性貧血都屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves?。┦且环N特殊的Ⅱ型超敏反應(yīng)。

Ⅲ型超敏反應(yīng)

Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)或血管炎型超敏反應(yīng)。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復(fù)合物沉積到局部或全身毛細(xì)血管基底膜,通過激活補(bǔ)體和在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞參與作用下,引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。屬于Ⅲ型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎,外源性哮喘等。阿爾圖斯反應(yīng)是一種局部的Ⅲ型超敏反應(yīng)。在反復(fù)注射抗原(如狂犬病疫苗、胰島素)后,局部可出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應(yīng)。

Ⅳ型超敏反應(yīng)

Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)性超敏反應(yīng)。為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的一種病理表現(xiàn)。它是由 T細(xì)胞介導(dǎo)的。常見的類型是:化學(xué)藥品(例如染料)與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成,成為抗原,能使 T細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后,T 細(xì)胞便成為殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態(tài)反應(yīng),是由某些病原體作為抗原性刺激引起的,見于結(jié)核病、梅毒等。此外,器官移植的排斥反應(yīng)、接種疫苗后的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬于此型。

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