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【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診
一、小兒熱性驚厥的概述
熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病,也是兒科常見的急癥。首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月至5歲間,18——22個(gè)月為高峰期。男孩稍多于女孩。患兒常有熱性驚厥家庭史。病毒感染最多見。
二、臨床表現(xiàn)
一般熱性驚厥具有以下特點(diǎn):醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①多見于6個(gè)月——5歲小兒,6歲后罕見;②患兒體質(zhì)較好,發(fā)作前后一般情況良好;③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí),常見于上感;④驚厥多為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作,少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作,發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短、恢復(fù)快速、無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預(yù)后好;⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動(dòng)增多或輕度不對(duì)稱;⑥30%——50%患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易發(fā)生驚厥,一般到學(xué)齡期不再發(fā)作。
復(fù)雜型熱性驚厥
發(fā)病率:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)在熱性驚厥中約占30%;
驚厥發(fā)作形式:局限性或不對(duì)稱;
驚厥持續(xù)時(shí)間:長時(shí)間發(fā)作,>10分鐘;
驚厥發(fā)作次數(shù):24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次;
驚厥持續(xù)狀態(tài):較常見;
神經(jīng)系統(tǒng)異常:可陽性。
三、診斷
診斷熱性驚厥要慎重,并非所有伴有發(fā)熱的驚厥都是熱性驚厥。根據(jù)患兒發(fā)病年齡,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疾病史,臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及必要的輔助檢查可進(jìn)行診斷。
四、急救措施及轉(zhuǎn)診
1.一般治療,確?;純汉粑〞场⒎勒`吸和窒息。防止舌咬傷及骨關(guān)節(jié)損傷。給氧,減少缺氧性腦損傷。
2.迅速控制驚厥發(fā)作
①首選地西泮;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。
3.對(duì)癥治療主要為降溫治療。
4.轉(zhuǎn)診
抽搐大于1次,時(shí)間長,部分抽搐,抽搐后神智未能恢復(fù),均應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
熱性驚厥主要區(qū)分單純型還是復(fù)雜型,治療首選是地西泮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
①首選地西泮;②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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