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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)“小兒腹瀉的治療原則”解析

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關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,常見(jiàn)病與多發(fā)病中“小兒腹瀉的治療原則、轉(zhuǎn)診”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

點(diǎn)擊查看【試題精選】2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“小兒腹瀉的治療原則”練習(xí)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

小兒腹瀉的治療原則、轉(zhuǎn)診

一、小兒腹瀉病的治療

3.靜脈補(bǔ)液

適應(yīng)證:中或重度脫水;經(jīng)口服補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn);嘔吐、腹脹嚴(yán)重者;

原則:先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣;

第1天補(bǔ)液:

第一步:判斷脫水程度

判斷脫水程度(輕、中、重度)

第二步:判斷脫水的性質(zhì)

血Na+130——150mmol/L

低滲性脫水:血Na+<130mmol/L

等滲性脫水:血Na+130——150mmol/L之間

高滲性脫水:血Na+>150mmol/L

第三步:張力的計(jì)算

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)液體的張力=液體等張含鈉液的份數(shù)/液體的總份數(shù)=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

第四步:定量

補(bǔ)液的總量

輕度脫水:90——120ml/kg/d

中度脫水:120——150ml/kg/d

重度脫水:150——180ml/kg/d

第五步:定液

凡有休克——擴(kuò)容2:1液

常用混合溶液的張力、配置及應(yīng)用

2:1(等張含鈉液)用于擴(kuò)容

2:3:1(1/2張含鈉液)等滲性脫水

4:3:2(2/3張含鈉液)低滲性脫水

2:6:1(1/3張含鈉液)高滲性脫水

第六步:定速

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)補(bǔ)液總量=累積損失量(含擴(kuò)充容量)+余下量(繼續(xù)丟失量+生理需要量)

1)有休克(循環(huán)衰竭)-首先擴(kuò)容2:1等張含鈉液,20ml/kg,總量300ml。半小時(shí)或1小時(shí)內(nèi)輸入

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)累積損失量:

輕度脫水:30——50ml/kg

中度脫水:50——100ml/kg

重度脫水:100——120ml/kg

2)余下量(總量——累積損失量=繼續(xù)丟失量+生理需要量)

(三)藥物治療

1.控制感染

病毒及非侵襲性細(xì)菌,一般不用抗生素。黏液、膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染,根據(jù)臨床特點(diǎn),選擇抗菌藥物。真菌性腸炎立即停用原使用的抗生素,可選用抗真菌藥物治療。

二、轉(zhuǎn)診

綜合治療效果不佳,腹瀉原因不清,腹瀉不易糾正,遷延、慢性者應(yīng)轉(zhuǎn)診相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)內(nèi)容,小兒補(bǔ)液,輕度、中度和重度脫水程度。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)累積損失量是包含擴(kuò)容量,如有休克,先補(bǔ)充擴(kuò)容量,然后再補(bǔ)充累積損失量,此時(shí)應(yīng)該扣除擴(kuò)容量。

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