日前，2021年中央一號文件正式發(fā)布：《中共中央 國務院關于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》（以下簡稱“一號文件”）。這是21世紀以來，第18個指導“三農(nóng)”工作的中央一號文件，其中關于農(nóng)村醫(yī)療方面，具體包含了以下5個方面的變化！

推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉變

“一號文件”提出：“推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉變，采取派駐、巡診等方式提高基層衛(wèi)生服務水平?！?/strong>

全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）已經(jīng)明確要求：“加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化?！钡同F(xiàn)實情況來看，村醫(yī)的學歷偏低，不少是在多年實踐基礎上積累的經(jīng)驗所得，理論基礎較弱，很多都被攔在了考試門外，這讓執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉化充滿了障礙。

2018年，中共中央、國務院印發(fā)了《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018－2022年）》，提出，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，支持并推動鄉(xiāng)村醫(yī)生申請執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。“跨過”考試，變?yōu)橹苯由暾?，這次中央一號文件的明確要求“推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉變”，定會讓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)轉化的力度會更強，廣大村醫(yī)苦熬了這些年，終將迎來走上執(zhí)業(yè)化道路的真正機會。

提升縣級疾控機構應對能力

2021年初，新冠疫情再次在多個鄉(xiāng)村暴發(fā)，凸顯出鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務能力的薄弱之處。如何提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務水平？“一號文件”提出：持續(xù)提升縣級疾控機構應對重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

與2020年初新冠肺炎疫情發(fā)于武漢相比，河北石家莊市藁城區(qū)小果村作為我國行政區(qū)劃單位中最基礎的細胞之一，擊中了我國疫情防控中的“軟肋”，為我國加固基層疫情防控做了一個大大的提醒。

2021年全國衛(wèi)生健康工作會議上，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉指出，要深刻認識新冠肺炎疫情防控的長期性艱巨性，深刻認識構建強大公共衛(wèi)生體系面臨的歷史機遇，“改革完善疾病預防控制體系”也因此成為2021衛(wèi)生健康八大重點任務之一。

下一步，持續(xù)強化公共衛(wèi)生服務體系建設，改革疾控體系、疾控基礎條件，完善農(nóng)村社區(qū)等基層公共衛(wèi)生服務體系將是“十四五”時期的重中之重。

加強縣域緊密型醫(yī)共體建設

“一號文件”提出，加強縣域緊密型醫(yī)共體建設，實行醫(yī)?？傤~預算管理。近年來，在加強醫(yī)共體建設方面，全國各地涌現(xiàn)出了眾多經(jīng)驗做法，緊密型醫(yī)共體也逐步成為提升基層醫(yī)療機構診療水平的重要抓手，醫(yī)共體各成員單位緊密配合，通過人才、經(jīng)費雙保障機制引導醫(yī)療資源到基層去，通過學科共建和雙向流轉形成“小病首診在基層、大病醫(yī)治在縣內(nèi)、康復治療回基層”的良性就醫(yī)格局。

我們相信在緊密型縣域醫(yī)共體建設的持續(xù)推動下，在緊密型醫(yī)共體不斷鋪開之下，村衛(wèi)生室作為其一部分，其醫(yī)療水平、基礎設施建設、人員考核、藥械短缺等問題都將會逐漸向好。

隨著醫(yī)保支付方式的變化，未來隨著總額預算管理從 “以單個醫(yī)療機構為單位的核算”向“以區(qū)域醫(yī)療機構為單位的核算”過渡，將會進一步提高總額預算計算的科學性和合理性。

健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務

“一號文件”提出：健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動村級幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務設施建設，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老。加強婦幼、老年人、殘疾人等重點人群健康服務。

留在基層首診、回到基層養(yǎng)老，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長心里都有著萬千想象，為此也不遺余力的探索試驗著，積極尋求貼合自身發(fā)展的良方。在國家政策的加持之下，一些地方率先做出差異化轉型未嘗不是一條好的出路。

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度

一號文件提出：完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，合理提高政府補助標準和個人繳費標準，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。落實城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和正常調(diào)整機制。推進城鄉(xiāng)低保制度統(tǒng)籌發(fā)展，逐步提高特困人員供養(yǎng)服務質(zhì)量。

此次“一號文件”在“加強鄉(xiāng)村公共基礎設施建設”中明確提出，實施數(shù)字鄉(xiāng)村建設發(fā)展工程。推動農(nóng)村千兆光網(wǎng)、第五代移動通信（5G）、移動物聯(lián)網(wǎng)與城市同步規(guī)劃建設。完善電信普遍服務補償機制，支持農(nóng)村及偏遠地區(qū)信息通信基礎設施建設。

為遠程醫(yī)療提供更優(yōu)網(wǎng)絡能力

“十四五”規(guī)劃和建議要求結合“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務’，持續(xù)推廣遠程醫(yī)療。到2022年實現(xiàn)98%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接入互聯(lián)網(wǎng)，并實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部業(yè)務的互聯(lián)共享?！?/strong>

隨著 5G 時代的真正到來，遠程醫(yī)療將真正成為農(nóng)村醫(yī)療狀況的變革者。

近年來，我國基層醫(yī)護人員待遇不斷提升，社會對醫(yī)護人員的工作也越來越理解，不少人都想考入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制，那么如何才能提升自己，考入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制？

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