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典例分析：

急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

【參考答案】

(1)前驅(qū)感染：急性腎炎發(fā)病前多有呼吸道或皮膚鏈球菌前驅(qū)感染史。

(2)典型表現(xiàn)：起病時(shí)可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等非特異癥狀。主要癥狀如下：

1）水腫：為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。70%患兒有水腫，初期多為眼瞼及顏面部水腫，漸波及軀干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。

2）少尿：嚴(yán)重者可出現(xiàn)無(wú)尿。

3）血尿：約30%～70%患兒有肉眼血尿，呈茶褐色或煙蒂水樣，也可呈洗肉水樣。

4）蛋白尿：程度不等，約有20%患兒達(dá)腎病水平。

5）高血壓：因水鈉潴留血容量擴(kuò)大所致，一般在1～2周內(nèi)隨尿量增多而恢復(fù)正常。

(3)嚴(yán)重表現(xiàn)：

1）嚴(yán)重循環(huán)充血：危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

2）高血壓腦?。号R床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過(guò)性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。

3）急性腎衰竭：嚴(yán)重少尿或無(wú)尿患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。

(4)非典型癥狀：

1）無(wú)癥狀性急性腎炎：患兒僅有鏡下血尿無(wú)其它臨床表現(xiàn)。

2）腎外癥狀性急性腎炎：患兒有水腫和(或)高血壓，有時(shí)甚至出現(xiàn)高血壓腦病或嚴(yán)重循環(huán)充血。

3）以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎：以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出，呈腎病綜合征表現(xiàn)，此類患兒不多見(jiàn)。

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