關(guān)于2018年衛(wèi)生人才招聘筆試復(fù)習(xí)題，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特整理如下：

「心血管系統(tǒng)疾病」

患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

1.檢查心臟時可能出現(xiàn)下列哪種體征

A.心尖搏動向左下移位

B.心尖部可聽到舒張期雜音

C.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

D.心臟形態(tài)呈靴形

E.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮雜音

「正確答案」 B

「答案解析」 頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期，從備選答案看只能選B.

2.該患者心音不會出現(xiàn)下列哪種改變

A.心尖部第一心音可呈拍擊性

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強

C.心尖部第一心音增強

D.心尖部第二心音增強

E.主動脈瓣區(qū)第二心音分裂

「正確答案」 D

「答案解析」 根據(jù)右心衰產(chǎn)生的原因分析，一般右心衰多是由于肺心病及二尖瓣狹窄晚期所產(chǎn)生的并發(fā)癥。所以多考慮改患者為二尖瓣狹窄晚期，這時的心音就不會出現(xiàn)，心尖部第二心音增強。

「代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病」

女性，46歲，消瘦。心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH增高。

1.此時應(yīng)考慮的診斷是

A.Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感

B.碘甲亢，藥物性甲低

C.慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢），藥物性甲低

D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低

「正確答案」 C

「答案解析」 女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3，F(xiàn)T4低于正常，TSH高。

題中患者最初表現(xiàn)為甲亢，用藥僅兩周又表現(xiàn)為甲減，需要考慮為橋本甲狀腺炎。橋本甲亢一個臨床特點是早期表現(xiàn)為甲亢，后期表現(xiàn)為甲減。

2.應(yīng)首先考慮下列哪項檢查

A.TSAb測定

B.TGAb、TPOAb測定

C.查FT3，F(xiàn)T4、TSH

D.甲狀腺超聲檢查

E.甲狀腺遠紅外線掃描

「正確答案」 B

「答案解析」 給予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出現(xiàn)這種表現(xiàn)有兩個原因：

1.可能是因為抗甲狀腺藥物過量引起的。

2.橋本甲狀腺炎發(fā)展到后期的表現(xiàn)。故我們需進一步查TGAb、TPOAb測定，來鑒別引發(fā)上述癥狀的原因。

3.此時應(yīng)選擇的治療方案是

A.繼續(xù)原有治療

B.繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

C.減少丙基硫氧嘧啶和心得安劑量+甲狀腺制劑

D.停藥觀察

E.改用同位素治療或手術(shù)治療

「正確答案」 D

「答案解析」 該病目前無特殊治療方法，原則上一般不宜手術(shù)治療，臨床確診后，應(yīng)視甲狀腺大小及有無壓迫癥狀而決定是否治療。如甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者，可暫不治療而隨訪觀察，甲狀腺腫大明顯并伴有壓迫癥狀時，應(yīng)進行治療。