脾梗死系繼發(fā)于脾動(dòng)脈或其分支的栓塞，造成局部組織的缺血壞死。常見(jiàn)原因?yàn)樽笮南到y(tǒng)血栓脫落，脾周圍器官的腫瘤和炎癥引起脾動(dòng)脈血栓并脫落，某些血液病和淤血性脾增大等。我們總結(jié)脾梗死的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)，內(nèi)容如下：

「影像學(xué)表現(xiàn)」

x線檢查：陳舊性梗死灶內(nèi)偶見(jiàn)鈣化，選擇性脾動(dòng)脈造影可見(jiàn)受累動(dòng)脈中斷，并可見(jiàn)一三角形無(wú)血管區(qū)，尖端指向脾門。

超聲檢查：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示單個(gè)或多個(gè)楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū)，楔形底部朝向脾外側(cè)緣，其尖端指向脾門。內(nèi)部可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強(qiáng)回聲。梗死灶壞死液化時(shí)，呈無(wú)回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時(shí)，病灶回聲明顯增強(qiáng)，后方伴有聲影。

CT與MRI檢查：CT典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門的楔形低密度影，邊界清楚，增強(qiáng)后因病灶無(wú)強(qiáng)化，與正常脾實(shí)質(zhì)對(duì)比更清楚。MRI上梗死區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度根據(jù)梗死時(shí)問(wèn)長(zhǎng)短可有不同表現(xiàn)。急性和亞急性梗死區(qū)在T1WI和T2WI上分別為低信號(hào)和強(qiáng)信號(hào)區(qū)，慢性期由于梗死區(qū)有瘢痕組織和鈣化形成，在MRI各種序列上均呈低信號(hào)改變。對(duì)于常規(guī)T1WI、T2WI診斷困

難者，還可行屏氣快速梯度回波Gd—DTPA增強(qiáng)掃描，以進(jìn)一步觀察定性。

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