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案例一:患者李某,男,40歲醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,因患肝癌轉(zhuǎn)移在家接受一般性治療。由于患者疼痛難忍,多次懇求妻子王某幫他結(jié)束生命。夫婦倆平日感情深厚,王某不忍丈夫在生命的晚期再經(jīng)受這些痛苦,于是王某含淚給丈夫。服了農(nóng)藥,丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起訴王某,結(jié)果王某被判處有期徒刑3年。
分析:1、患者在癌癥晚期疼痛難忍的情況下求妻子結(jié)束其生命,這確是令妻子為難的事情,但妻子在醫(yī)學和法律上的無知,反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。
2、安樂死目前雖無法律,但安樂死是否符合道德還是人們密切關(guān)注的領(lǐng)域,我國對安樂死的定義為患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下,由于精神和軀體的極端痛苦,在病人和其親友的要求下,經(jīng)醫(yī)生認可,用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過程?;颊邔で蟀矘匪佬铦M足以下條件:患者疼痛難忍、疾病晚期、有誠摯解脫之意愿、家屬同意。本案例中,家屬中成員未達成一致意見,而且死亡方式上也不舒適,患者很痛苦,這便觸犯了法律。
3、一般來說,法律和道德是一致的,道德是法律的基礎(chǔ)、依據(jù),法律為道德提供保障,但有時二者并不一致。本案例中患者的妻子本質(zhì)上是為丈夫提供幫助;自己忍受精神的痛苦而幫助丈夫死亡,道德上值得人們同情,但是,在法律上她考慮得不周全,與法律相抵觸,事先未解決好可能存在的糾紛,因此受到法律的制裁,這是未處理好醫(yī)學中法律與道德關(guān)系之苦果,也是后人應(yīng)吸取教訓的。
案例二:病人孫某,女,9歲。因頸部包塊來院就診,經(jīng)認真檢查確診為甲狀腺癌,并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)周密考慮,醫(yī)生同孫母談了如下內(nèi)容:①根據(jù)病人所患癌癥的病理類型分析,病人對化療、放療不敏感。放療、化療只能起到短期維持作用,幾乎沒有根治作用。
②常規(guī)甲狀腺癌根治術(shù)有較高的五年存活率,手術(shù)的成功希望較大。但術(shù)后不可避免會造成頸部塌陷變形,肩下垂,身體外觀和功能都要受到一定損害。
③改進型甲狀腺根治術(shù)的五年存活率無明確定論,有文獻報道效果較好,術(shù)后不會出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)生學習過該手術(shù),本院尚未開展此手術(shù),手術(shù)成功的把握較小。
分析:1. 從生命價值論而言,孫某的外在價值,即對他人及社會的價值很低,而內(nèi)在價值其生命及健康也已基本不能保證,是沒有做放化療的必要的。從生命神圣論而言,孫某有活下去的權(quán)利,只要病人要求,醫(yī)生必須為其救治。
評價:若非病人本身有要求做放化療以延長壽命,家屬及醫(yī)生不必作出此選擇。
2. 以功利論角度看,此選擇的結(jié)果是孫某有較大希望得以存活,雖然有外觀功能上的缺損,但總體結(jié)果是利大于弊。況且,身體外觀可以通過后續(xù)治療得到改善,功能可以通過訓練及機體代償?shù)鹊玫綇浹a,即使外觀及功能都不能有所改善,至少9歲孫某可以活下去;以義務(wù)論看,醫(yī)生救人性命乃是天職,此行為是對的。
評價:此選擇綜合看利大于弊,應(yīng)被采納。
3. 此選擇結(jié)果優(yōu)于前一選擇但相對的風險也大,無論從生命神圣論、生命質(zhì)量論及生命價值論哪個角度而言,都認為在改進型手術(shù)成功率較小的情況下,應(yīng)當首先保證生命。若是醫(yī)院能夠請來別的醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生或讓患者轉(zhuǎn)院至有經(jīng)驗的醫(yī)院,能保證手術(shù)成功率不低于或接近于常規(guī)手術(shù),則可以選用此方案。
評價:在無法保證手術(shù)成功率的情況下,此選擇不應(yīng)被采納。
案例三:患者陳某,男,19歲,大二學生。他到醫(yī)院泌尿科就診,請求為他進行輸精管扎結(jié)術(shù),并說這是經(jīng)仔細考慮后決定的,而且還在當?shù)氐木訋炝粝铝司?,因此愿意承擔以后萬一后悔想改變初衷的風險。醫(yī)生聽后非常震驚,拒絕為其進行手術(shù),并解釋:你年紀很輕又沒有結(jié)婚,以后可能要后悔的?;颊邔︶t(yī)生的拒絕極為不滿。
1、醫(yī)生未能滿足患者的要求是否道德?為什么?(結(jié)合醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)相關(guān)內(nèi)容分析)
分析:醫(yī)生未能滿足患者的要求是道德的。
因為絕育是用手術(shù)終止男性或女性的生育能力。絕育的目的在于保證人口質(zhì)量、控制人口數(shù)量、治療某些疾病。絕育術(shù)直接關(guān)系到受術(shù)者切身利益和身體健康,也關(guān)系到國家計劃生育政策的嚴肅性。因此,保證受術(shù)者的安全是頭等重要的事情。但對未成年人不得實施絕育術(shù)。實施絕育應(yīng)得到本人和配偶的知情同意,按照程序自愿進行。