失眠患者背后的抑郁癥

有的病人只是要求醫(yī)生開(kāi)安眠藥，有的病人因?yàn)殚L(zhǎng)期失眠而經(jīng)常自行在藥店買(mǎi)安眠藥吃。日子長(zhǎng)了，藥量越吃越大，而睡眠卻得不到有效的改善。其實(shí)，失眠在許多情況下只是某些疾病的一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。在這里，需特別的請(qǐng)大家警惕的是門(mén)診較為多見(jiàn)，臨床上通常首先表現(xiàn)為失眠癥狀的抑郁癥。

抑郁癥典型的睡眠障礙是早醒，即早上比平時(shí)早醒超過(guò)半小時(shí)以上，醒后不能再入睡，腦海里反復(fù)浮現(xiàn)著一些不愉快的往事或?qū)η巴緫n心忡忡。此外，病人也可表現(xiàn)為晚上上床后超過(guò)半小時(shí)不能入睡或夜間易醒、多夢(mèng)等。除睡眠障礙外，抑郁癥患者往往還表現(xiàn)出程度不同的情緒不佳，內(nèi)心缺乏愉快感，對(duì)任何事都覺(jué)行興趣索然，喪失了以往對(duì)生活、工作的熱情和樂(lè)趣，或是無(wú)任何原因感到精力不足，做事力不從心，覺(jué)得腦子變得遲鈍了，注意力難以集中等。病情嚴(yán)重時(shí)，患者對(duì)前途感到悲觀、失望，覺(jué)得生活不值得留戀，甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺觀念和行為。因此，若把抑郁癥當(dāng)成單純的失眠來(lái)治療，不僅會(huì)貽誤病情，還可能造成嚴(yán)重的后果。

神經(jīng)衰弱與胰島素低血糖隨著抗焦慮藥的廣泛應(yīng)用，胰島素低血糖療法的使用越來(lái)越少，因?yàn)榛颊呔駹顟B(tài)好轉(zhuǎn)以后，其睡眠、食欲、體重也隨之改善，并不一定需要胰島素的幫助。 胰島素低血糖療法是從用以治療精神?。ň穹至寻Y及各種抑郁癥）的胰島素休克療法基礎(chǔ)上改良過(guò)來(lái)的。可用于某些衰弱癥狀和消化功能障礙以及焦慮、消瘦明顯的神經(jīng)衰弱患者，對(duì)強(qiáng)壯和改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有一定作用。其方法是，先對(duì)患者作全面檢查和胰島素糖耐量試驗(yàn)等，以除外器質(zhì)性疾病。治療時(shí)，每日早晨空腹肌肉注射普通胰島素4～3日單位（由小劑量開(kāi)始，以后逐漸增加劑量），要求注射后患者出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，即出現(xiàn)輕度出汗、心跳、肢體軟弱等。

一般在注射后3小時(shí)出現(xiàn)較明顯的倦睡反應(yīng)時(shí)，讓患者口服糖水（按l單位胰島素4克糖的比例計(jì)算）或靜脈注射50%葡萄糖液4～60毫升，結(jié)束治療。結(jié)束治療后要注意中午進(jìn)食情況，進(jìn)食少者要防止繼發(fā)性低血糖反應(yīng)。每周治療6次，30～40次為1個(gè)療程醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

此項(xiàng)治療，應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)院由專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行。其治療機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為，通過(guò)胰島素低血糖治療，可以改善大腦功能，特別是丘腦的功能，對(duì)植物神經(jīng)功能發(fā)生一定影響，從而減輕或消除癥狀。

隨著抗焦慮藥的廣泛應(yīng)用，胰島素低血糖療法的使用越來(lái)越少，因?yàn)榛颊呔駹顟B(tài)好轉(zhuǎn)以后，其睡眠、食欲、體重也隨之改善，并不一定需要胰島素的幫助。