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死亡的分期|臨床表現(xiàn)

2016-03-16 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)瀕死期(臨終狀態(tài))

此時機體各系統(tǒng)的機能發(fā)生嚴重障礙,神志不清,但有時意識尚存,表現(xiàn)出煩躁不安,感覺遲鈍。肌張力喪失,大小便失禁,種種深淺反射逐漸消失,心跳減弱,血壓降低,呼吸變淺、弱,出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說話困難,聽覺最后消失。由于能量銳減,各種機能活動極度減慢。此期時間根據(jù)病情而定,有些猝死的病人,因心跳、呼吸驟停,則無明顯的瀕死期而直接進入臨床死亡期。

此期要嚴密觀察病情變化,配合搶救工作,加強生活護理,保持室內(nèi)空氣新鮮,環(huán)境安靜,注意保暖。多用語言和觸覺與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位,允許家人陪伴,并做好安慰工作。

(二)臨床死亡期

主要特征為心跳、呼吸完全停止,各種反射消失,延髓處于深度抑制狀態(tài),但各種組織中仍有微弱代謝活動。在一般條件下,持續(xù)時間為4-6分鐘(即血液供應完全停止),但在低溫條件下可延長1小時左右,超過這個時間,大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過程尚未停止,如對失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復蘇,仍有生還的可能。

(三)生物學死亡期

是死亡過程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開始整個神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止,并出現(xiàn)不可逆的變化,機體已不能復活,但個別組織在一定時間內(nèi)仍可有極微的代謝活動。隨著生物學死亡期的進展,相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象;

1.尸斑 呈暗紅色斑塊或條紋,出現(xiàn)在尸體的最低部位,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理一般在死亡2-4小時后出現(xiàn)。

2.尸冷 尸體溫度逐漸下降, 體表溫度經(jīng)過6-8小時同室溫接近。

3.尸體腐敗 一般死亡24小時后發(fā)生(氣溫高時發(fā)生較早),主要是在酶的作用下,使組織發(fā)生分解、自溶。

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