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闌尾炎的診斷|鑒別診斷

2015-01-20 11:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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闌尾炎的診斷|鑒別診斷:

1.診斷

依靠轉移性腹痛和右下腹部局限性壓痛的特點,即可確診。但如位置變異,應明確右下腹痛是轉移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹擴散;還要注意腹痛轉移是需要一定時間的,再加上實驗室檢查等輔助方法,才能作出診斷。此外,診斷性腹腔穿刺抽液檢查和B超檢查對診斷也有一定幫助。

2.鑒別診斷

(1)胃十二指腸潰瘍并穿孔:患者既往有潰瘍病史,檢查時除右下腹壓痛外,上腹部仍具有壓痛和疼痛,腹壁板狀強直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯。X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。

(2)婦產(chǎn)科疾?。涸谟g婦女中要特別注意。宮外孕有停經(jīng)史,有急性失血的癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征;卵巢囊腫扭轉有明顯腹痛和腹部腫塊;急性輸卵管炎和急性盆腔炎常有膿性白帶和盆腔對稱性的壓痛,可伴有腰痛。超聲檢查有助診斷醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

(3)右側輸尿管結石:腹痛多呈絞痛,并向會陰部外生殖器放射,尿中查到多量紅細胞。X線或超聲檢查可在輸尿管走行部位發(fā)現(xiàn)結石陰影。

(4)急性腸系膜淋巴結炎:在兒童多見,多有上呼吸道感染史,腹痛位置可隨體位變更。

(5)其他:需與肺部感染、急性胃腸炎、回盲部腫瘤、美克耳憩室、慢性炎性腸病相鑒別。

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