口腔修復(fù)-全口義齒的制作過(guò)程：

（一）制取印模、灌制石膏模型

制取印模是全口義齒成功的關(guān)鍵步驟之一。一般要通過(guò)取初印、做個(gè)別托盤、邊緣整塑、取終印這樣幾個(gè)步驟完成。制取印模后再灌制成石膏模型，該模型與患者功能狀態(tài)下口內(nèi)結(jié)構(gòu)相同，用于全口義齒在技工室的制作。

（二）確定上下頜位關(guān)系

此步也是關(guān)鍵步驟之一。由于天然牙喪失后原有的上下頜位置關(guān)系，需要找到一個(gè)適宜的位置關(guān)系制作全口義齒，研究表明上下頜的生理后位是一個(gè)根據(jù)雙側(cè)的關(guān)節(jié)位置確定、可以重復(fù)的、穩(wěn)定的、可以接受的上下頜位置關(guān)系，因此臨床上頜位關(guān)系確定一般就是使用各種手法將下頜固定在具有一定高度，且相對(duì)于上頜的生理范圍內(nèi)的最后位。這一過(guò)程是通過(guò)暫基托和蠟堤固定來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（三）面弓轉(zhuǎn)移、上架，全口義齒人工牙排列、蠟型制作

架就是用于模擬上下頜和顳頜位置關(guān)系的一種機(jī)械裝置，面弓轉(zhuǎn)移就是將已確定好的上下頜與關(guān)節(jié)在空間的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移下來(lái)，上頜架就是根據(jù)面弓轉(zhuǎn)移來(lái)的上下頜與關(guān)節(jié)的位置關(guān)系將上下頜模型安裝到架上的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程完成后就可以在模型上制作全口義齒了。在技工室里，全口義齒的制作包括了人工牙的選擇、排列、蠟型制作，裝盒、開(kāi)盒，打磨、拋光的全過(guò)程。目前臨床上采用的全口義齒人工牙在質(zhì)地、形態(tài)、大小、色澤等方面可有不同的選擇，醫(yī)生可以參考患者的意見(jiàn)，為其選擇適當(dāng)?shù)娜斯ぱ馈?/p>

（四）試排牙

此步驟是在義齒完成前在患者口內(nèi)的確認(rèn)。在試牙過(guò)程中，不僅要看義齒的固位穩(wěn)定、頜位關(guān)系是否正確，還要讓患者確認(rèn)人工牙排列是否滿意。

（五）全口義齒裝盒完成

此步驟需要將基托蠟型部分替換為基托樹(shù)脂，并磨光完成。

（六）初戴及復(fù)查

初戴時(shí)要按照義齒的要求調(diào)改合適，使患者能進(jìn)行初步試用。要給患者盡可能詳細(xì)的戴牙指導(dǎo)。

為了使患者盡快地適應(yīng)義齒，發(fā)揮義齒的功能，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和幫助，使其對(duì)義齒的使用和維護(hù)有正確的認(rèn)識(shí)和了解。為此，在全口義齒初戴時(shí)，應(yīng)對(duì)患者作如下醫(yī)囑：

1.增強(qiáng)使用義齒的信心：

初戴義齒時(shí)可能會(huì)有異物感，惡心，發(fā)音不清楚，不會(huì)用義齒咀嚼等不適現(xiàn)象。要事先讓患者了解義齒初戴可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使其對(duì)此有足夠的心理準(zhǔn)備，使患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用。身體健康情況好，適應(yīng)能力強(qiáng)的患者，義齒初戴的不適感較輕，一般能較快地掌握義齒的使用，咀嚼功能可很快恢復(fù)。體質(zhì)弱，口腔條件較差，年齡大，適應(yīng)能力較差的患者，對(duì)義齒的掌握和咀嚼功能的恢復(fù)較慢醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.糾正不正確的咬合習(xí)慣：

因長(zhǎng)期缺牙而沒(méi)有及時(shí)修復(fù)，或因長(zhǎng)期戴用不合適的舊義齒的患者，可能存在下頜習(xí)慣性前伸或偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。在初戴義齒時(shí)，患者常常不容易咬到正確的正中頜位，而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復(fù)。應(yīng)教會(huì)患者通過(guò)練習(xí)，能夠自然咬合到正中頜位。對(duì)于存在舌后縮習(xí)慣而影響下頜義齒固位和穩(wěn)定的患者，應(yīng)教會(huì)其通過(guò)練習(xí)用舌尖添下前牙舌側(cè)來(lái)矯正舌后縮習(xí)慣。

3.進(jìn)食問(wèn)題：

口腔條件差，適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者，在初戴的前幾天，可先適應(yīng)義齒的存在，逐漸克服不適感，并練習(xí)正中咬合。待初步習(xí)慣后，再用義齒咀嚼食物。開(kāi)始時(shí)先吃較軟的、小塊食物，咀嚼動(dòng)作要慢，盡量用兩側(cè)后牙同時(shí)咀嚼食物，避免用前牙咬切大塊食物。鍛煉一段時(shí)間后，再逐漸吃一般食物。

4.保護(hù)口腔組織健康：

進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)摘下義齒，用冷水沖洗或用牙刷刷洗等來(lái)清潔義齒，以免食物殘?jiān)娣e在義齒的組織面，刺激口腔黏膜。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)將義齒摘下，認(rèn)真清潔，同時(shí)可使無(wú)牙頜承托區(qū)組織能得到適當(dāng)?shù)男菹?，有利于組織健康。如由于義齒刺激造成黏膜破損時(shí)，應(yīng)摘下義齒使組織恢復(fù)，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生修改義齒，切忌患者自行修改義齒。

5.義齒的保護(hù)：

最好能作到每次飯后都刷洗義齒，或每天至少應(yīng)用牙膏徹底刷洗清潔一次。刷洗時(shí)應(yīng)特別小心，以免掉在地上摔破義齒。義齒不戴用時(shí)應(yīng)將其浸泡在清水中，不要長(zhǎng)期在干燥環(huán)境下保存義齒，義齒可用軟毛牙刷和摩擦顆粒小的牙膏清潔，或用義齒清潔劑浸泡，避免用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿浸泡醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

6.定期復(fù)查：

由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不斷吸收，義齒使用一段時(shí)間后仍會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。要定期請(qǐng)醫(yī)生檢查并作小的調(diào)改。一般使用3-5年需要更換，勉強(qiáng)在不合適的狀態(tài)下使用，會(huì)加劇牙槽嵴的吸收，嚴(yán)重影響進(jìn)一步的修復(fù)。