腭裂的治療，是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理的關(guān)于口腔外科疾病的小知識(shí)，希望對(duì)考生們有幫助。

（一）原則

腭裂的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓(xùn)練科，精神及心理科等多方面的專家共同協(xié)作才能取得滿意的效果。

1.最佳年齡

在腭裂手術(shù)時(shí)間方面，盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù)。對(duì)于裂隙較窄，手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好。而對(duì)于裂隙嚴(yán)重，術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí)，則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲。對(duì)5至10歲的腭裂患者，實(shí)施在腭裂整復(fù)的同期行華西咽后壁增高術(shù)，以助腭咽閉合率的提高，而對(duì)大于10歲的腭裂患者在行腭裂整復(fù)術(shù)的同期行華西腭咽肌瓣咽成形術(shù)，可明顯提高大齡患者的腭咽閉合率，對(duì)腭隱裂的患兒可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，只有當(dāng)出現(xiàn)喂養(yǎng)、聽(tīng)力或語(yǔ)音問(wèn)題時(shí)才考慮進(jìn)行腭裂的修復(fù)。

2.手術(shù)方式

在腭裂手術(shù)方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復(fù)腭裂患者語(yǔ)音，又對(duì)上頜骨生長(zhǎng)影響作用輕的手術(shù)方法。研究表明，與唇裂修復(fù)術(shù)同期進(jìn)行的硬腭裂犁骨瓣修復(fù)法可以有效減少腭裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了腭裂修復(fù)術(shù)中在兩側(cè)近齦緣處所做的松弛切口以及將腭黏膜骨膜瓣向中線移動(dòng)的距離，且未對(duì)上頜骨的早期生長(zhǎng)產(chǎn)生明顯影響。在腭裂修復(fù)術(shù)中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，并遵循以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和操作：努力重建腭帆提肌環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；盡可能延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度；盡量避免或減少手術(shù)治療。

（二）整復(fù)

手術(shù)整復(fù)。以5～6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長(zhǎng)軟腭，閉合腭咽，恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：

1.改良蘭氏手術(shù)；

2.梨骨黏膜膜瓣手術(shù)；

3.動(dòng)脈島腭瓣手術(shù)；

4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。

腭裂整復(fù)手術(shù)是腭裂治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，不過(guò)，關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，目前在醫(yī)學(xué)界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮，醫(yī)生多主張3～6歲為最佳手術(shù)年齡段。也有許多醫(yī)生認(rèn)為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn)，手術(shù)的安全性有了明顯的提高，而提出手術(shù)越早越好，最遲不應(yīng)超過(guò)2歲。盡早手術(shù)對(duì)改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。

在手術(shù)后，為改善發(fā)音，患兒應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語(yǔ)音訓(xùn)練，以期形成正確的發(fā)音?；純旱绞畮讱q后，還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。

除手術(shù)治療外應(yīng)注意以下方面：

1.為了避免嗆奶，喂奶時(shí)可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易。

2.腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。

腭裂整復(fù)手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長(zhǎng)軟腭，將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位，以恢復(fù)軟腭的生理功能；利用咽后壁組織瓣增加軟腭長(zhǎng)度，利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

（三）護(hù)理

腭裂手術(shù)后，宜使病兒屈膝、側(cè)臥，頭側(cè)位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道；必要時(shí)給氧氣?；純呵逍押?，才能拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時(shí)后，可喂以少量糖水，觀察半小時(shí)，如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食。

術(shù)后需注意的事項(xiàng)：

1.不要喂食過(guò)燙食物。

2.喂食后應(yīng)進(jìn)食少量溫開(kāi)水以清潔口腔。

3.避免殘?jiān)斑^(guò)硬食物的刺激。

4.保持傷口局部清潔，干燥。

5.避免過(guò)度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。