舌下神經(jīng)損傷治療:
1.延髓麻痹的處理
延髓麻痹最嚴重的癥狀常為言語障礙、吞咽障礙,常有食物及大量唾液滯留于口腔內,引起頻繁的嗆咳,然而咳嗽又往往無力,常發(fā)生吸入性肺炎和窒息,最后咀嚼也發(fā)生困難的患者,無力咬硬食,只能進軟食與半流質食物;嚴重時須依賴鼻飼管維持進食,最后因衰竭而死亡。
延髓麻痹時,除針對病因治療外,對癥處理也很重要。對于吞咽困難、呼吸困難的患者須做相應的處理,如鼻飼、靜脈補液、預防感染,必要時做氣管切開等。
2.針對引起舌下神經(jīng)損傷的病因治療
(1)顱頸交界區(qū)腫瘤 包括起源于枕骨大孔的腫瘤、由枕骨大孔上方向椎管內生長的腫瘤與由高頸段向顱后窩發(fā)展的腫瘤。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理本部位腫瘤不論腫瘤的病理類型如何均需要行手術切除,伴有腦積水者應及時行腦脊液分流術。
(2)頸靜脈孔區(qū)腫瘤 頸靜脈孔區(qū)良性腫瘤一經(jīng)確診,即應手術切除。
(3)舌下神經(jīng)瘤 治療應爭取手術全切除。
(4)先天性枕骨大孔區(qū)畸形 系指發(fā)生于顱底的枕骨大孔區(qū)及上頸椎(顱頸移行部特殊區(qū)域)先天發(fā)育異常,常伴神經(jīng)系統(tǒng)的損害,或為該部位單獨發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。其中包括扁平顱底、顱底凹陷寰枕融合、頸椎分節(jié)不全、寰樞椎脫位和小腦扁桃體下疝畸形扁平顱底:此種畸形如單獨存在時一般不出現(xiàn)臨床癥狀故無須特殊處理。顱底凹陷:對此型顱底陷入行后路減壓有效性不大,且有一定危險,只有經(jīng)口咽入路切除增生的齒狀突方能奏效。寰樞椎脫位可行寰樞椎前后路融合術。小腦扁桃體下疝畸形可行后顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術。
(5)真、假性延髓性麻痹 治療引起延髓及延髓以上的顱內原發(fā)性疾病并控制顱內壓。
3.舌下神經(jīng)重建
舌下神經(jīng)系單純的運動神經(jīng)損傷后應爭取重建,尤其是同時伴有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷,或對側舌下神經(jīng)亦已受損時。行舌下神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術時,因舌下神經(jīng)與面神經(jīng)的中樞部分有“協(xié)同”作用,所以這種吻合的效果優(yōu)于副神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術。而且數(shù)周后單側舌肌癱瘓的癥狀即可緩解,幾年后連動運動也可明顯減輕。