一、簡述

釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)鈣化不全均屬于釉質(zhì)發(fā)育異常是牙齒結(jié)構(gòu)異常的一種疾病。釉質(zhì)發(fā)育異常的病因：有局部性、遺傳性及全身性（如先天性梅毒營養(yǎng)不良、傳染病等）釉質(zhì)發(fā)育不全是釉質(zhì)形成的量減少，而不是礦化質(zhì)量的減低。

二、原因

釉質(zhì)發(fā)育不全是由什么原因引起的？

主要原因有營養(yǎng)缺乏因素尤其以維生素C、D影響最大；內(nèi)分泌因素、嬰兒和母體的疾病如小兒麻疹、猩紅熱等。懷孕期母親所患風(fēng)疹毒血癥等也可使在此期間形成的牙釉質(zhì)不全。

1.全身疾病：母體在妊娠期患風(fēng)疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾?。ǚ窝茁檎睢⑿燃t熱、白喉等）可根據(jù)發(fā)生的位推算出病變時(shí)期。

2.營養(yǎng)不良：佝僂病、維生素AC、D及鈣缺乏，以免遺傳因素醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。

三、診斷

釉質(zhì)發(fā)育不全有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育的各個(gè)牙面上：可為多個(gè)牙齒，尤其前牙的唇面和切緣，后牙的牙尖缺損根據(jù)牙齒釉質(zhì)發(fā)育障礙的部位，以及受累的牙齒，可推斷受累的相對年齡。

2.輕癥：釉質(zhì)表面堅(jiān)硬而光滑呈白堊色或黃褐色變，光澤度稍差，無自覺癥狀。

3.中癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變有帶狀或窩溝狀凹陷，一般無自覺癥狀。

4.重癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變有蜂窩狀缺損，甚至有部分牙尖缺損，表面粗糙對溫度、化學(xué)刺激可激發(fā)痛。

四、臨床表現(xiàn)

1.牙面顏色有改變呈棕色或青綠色。

2.牙可有帶狀窩狀凹陷。

3.牙面可見平行橫線。

4.切緣變薄。

5.后牙牙尖缺損或消失。

6.對稱性發(fā)生。

7.多發(fā)性損失。

五、所需檢查

1.血液常規(guī)檢查；

2.一般攝片檢查。

六、相關(guān)鑒別

釉質(zhì)發(fā)育不全容易與哪些疾病混淆？

本癥主要應(yīng)與氟牙癥相鑒別。

1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相平行吻合；氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確并與生長發(fā)育線不相吻合。

2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙尤以上頜前牙為多見醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。

七、并發(fā)癥

常出現(xiàn)牙尖缺損或消失等并發(fā)癥。

八、治療方法

1.輕度釉質(zhì)發(fā)育不全可用氟化物涂擦凹陷部位。

2.中重度釉質(zhì)發(fā)育不全，可用復(fù)合樹脂覆蓋或成品塑膠牙面覆蓋。

3.對已發(fā)生齲壞者或凹陷較深者可用銀汞充填或復(fù)合樹脂光固化治療

4.嚴(yán)重者可做烤瓷牙修復(fù)。

九、特征

1.治愈：治療后癥狀消失。牙體形態(tài)和牙顏色恢復(fù)正常、牙切緣恢復(fù)正常醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

2.好轉(zhuǎn)：治療后癥狀消失。牙體形態(tài)和牙顏色未完全恢復(fù)正常。

3.未愈：治療后癥狀減輕，牙體形態(tài)和前牙顏色無改善。