一、以“優(yōu)質護理服務示范工程”為切入點，創(chuàng)新服務，全面提升服務品質

1、今年我院被市衛(wèi)生局確定為“優(yōu)質護理示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，護理部按照醫(yī)院總體部署，制定了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題、以“患者滿意、政府滿意、社會滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護滿意”為創(chuàng)建目標的優(yōu)質護理服務示范工程實施計劃，醫(yī)學教`育網搜集整理召開護士長動員會及全院護士誓師大會，廣泛宣傳發(fā)動；修訂完善了《基礎護理考核標準》、《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，并裝訂成冊，人手一冊；確立了12個試點病房，公示分級護理的服務內涵及服務項目，引入社會評價機制，接受患者及社會監(jiān)督。

2、“以病人為中心”，創(chuàng)新臨床護理服務舉措。一是實行護士長“兩問安”制（早問安與晚問安）；二是推行“三前”服務（走在紅燈亮起之前、做在病人開口之前、想在病人需要之前）；三是“流動護士站”按照“巡視三部曲”（主動巡視、痕跡巡視、有效巡視）主動巡視患者，讓紅燈不再響起；四是注重加強健康教育及與患者的溝通交流，在全院開展“醫(yī)患溝通情景劇”表演賽及頒獎晚會；五是開展“服務創(chuàng)新——我有金點子”合理化建議征集，共收集123條，并在各科室推廣共享；六是開展“溫馨護理，創(chuàng)新服務，爭做病人滿意護士”系列活動。首先護理部發(fā)出倡議，各科室制定溫馨服務用語；然后，護理質量監(jiān)控小組每月深入科室進行護理工作滿意度問卷調查，評選病人最滿意護士；最后將問卷調查結果通過護理服務月報反饋并通報表揚病人最滿意護士，全年共評選出病人最滿意護士97人次。

3、基礎護理落實到位。一是加強護理人員培訓，徹底轉變服務理念，強化思想認識。二是實行績效考核。制定績效考核制度及評分細則，將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度與績效工資掛鉤，并作為晉升、評優(yōu)的重要條件，極大地調動了護理人員做好基礎護理的積極性和自覺性。三是流程優(yōu)化，分工明確，責任到人，從而確保了基礎護理落實到位，使患者得到實惠。四是固定親情護理日，每周一下午給住院患者集中進行衛(wèi)生處置。

4、深化整體護理，實行護士長—責任組長—責任護士三級負責、分組包干制，分床到護，護士有了“責任田”，能夠確保護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務。

5、優(yōu)化服務流程，創(chuàng)立特色化彈性排班模式，使患者及其家屬、醫(yī)護人員更加滿意。

二、以“服務創(chuàng)新年”為總抓手，創(chuàng)新管理，全面提升護理質量

1、多措并舉，嚴把護理質量關。推行“123”質控模式。即以質量為核心，緊盯與跟進，發(fā)現(xiàn)問題不查清原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過；實行現(xiàn)場管理及陽光反饋，實行無懲罰性護理不良事件上報制，每季度召開護理質量根因分析會，讓“錯誤”成為財富。

2、重點環(huán)節(jié)管理：制作各種警示標識（如防墜床與跌倒、防管路滑脫、防燙傷、防壓瘡等），懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。

3、安全用藥管理：除遵循用藥“五個正確”、常規(guī)藥品及急救藥品與物品效期卡片式交接管理以外，又制定了藥品“入科”、“上臺”、“配制”、“換藥”等一系列“關口”核對的措施，并規(guī)定三個月內到期藥品用“藍色”標識，一個月內到期用醒目的“紅色”標識，先期先用，既避免了浪費，又保障了安全。

4、護士長管理：本著加減乘除法則，做護士長的知心朋友。“加”即為護士長加油、加將，以及增加學習的機會，讓護士長干勁增加：“減”即為護士長減壓、減負，如取消或合并各種交接記錄4余項，讓護士長有更多的時間從事病房管理：“乘”即“可乘之機”，為護士長搭建充分施展才能的平臺，如護士長管理論壇、組織各種活動、群策群力謀發(fā)展等，讓護士長有成就感、價值感：“除”即消除顧慮、解除煩惱，支持護士長工作，鼓勵護士長創(chuàng)新，為護士長排憂解難，讓護士長大膽前行，無后顧之憂。

5、重點人群管理：我院共有護士362名，其中“80后”護士225名，占護理人員總數(shù)的62.15%，如何培養(yǎng)和管理這一群體，關系護理事業(yè)的發(fā)展和未來。因此，護理部將這一群體作為管理的重點。一是實行人性化的家長式管理。二是“有為”管理模式，即積極搭建平臺，展示才能，有所作為。

（1）、成立巾幗環(huán)境美容隊，利用周二下午下班后清理醫(yī)院轄區(qū)綠化帶垃圾，以增加主人翁意識，累計活動20余次；

（2）、成立愛心天使服務隊，世界衛(wèi)生日到集市義務宣傳8次，到老年公寓為老人義務服務4次。

（3）、成立天使文藝宣傳隊，利用業(yè)余時間自編自演節(jié)目，參加縣總工會、縣婦聯(lián)、衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)院等文藝匯演，均獲得好評。三是“憂患意識”教育：敬崗愛業(yè)教育，珍惜現(xiàn)有的崗位：“5.12”護士節(jié)系列慶祝活動，如跳繩比賽、授帽宣誓等，以增加職業(yè)自豪感：“80后護士，我想對你說”專題心靈洗禮，形成合力；

（4）、是賞識與鞭策教育：評優(yōu)樹先、配星上崗，同一平臺、同一起點，機會與榮譽面前人人平等，對“80后”護士而言是莫大的鼓舞與鞭策。

三、以“開卷有益”讀書活動為著力點，創(chuàng)新學習，全面提升護理技能

1、制定“開卷有益”讀書活動實施方案，舉行啟動儀式，各科室推選出學習組長，制定學習計劃、學習座右銘、學習溫馨提示等，每周四為固定學習日，以科室為單位組織學習，有主講人，有課件，時間至少1小時以上，真正做到了“開卷有益”。

2、護理部組織全院性護理講座14次，請專家講座4次，選派護理骨干院內ICU輪轉學習 7人次。

3、強化“三基三嚴”，達到人人過關，全年組織理論考試 608人次，合格率100%，優(yōu)良率86.98%；操作考核 610人次，合格率100%，優(yōu)良率98.37%.

4、按照“831”模式（掌握病人8知道即病人姓名、診斷、病情、治療、護理要點、飲食、輔助檢查陽性指標、心理護理及健康宣教等；考核方法3結合即查閱病歷、提問責任護士、實地查看病人落實情況；考核頻次為每季度1次）考核責任護士166人次，合格率100%.

5、崗前培訓，職業(yè)生涯的基石。每期皆詳細制定培訓計劃、規(guī)范授課，嚴格考試，注重實效。

6、注重專科護理人員培養(yǎng)，成立了首批�？谱o理會診小組、PICC資質認證小組及治療小組、靜脈留置針治療小組、靜療護士培訓工作領導小組。

四、其它

1、洗衣房工作：在院領導的支持下，改進洗滌方法，既提高了洗滌質量、減輕了被服損壞程度、大大延長了被服使用壽命，又提高了工作效率、降低了勞動強度。

2、保潔員管理： 修訂完善了獎懲制度，獎罰分明；注重與保潔員的溝通交流，其愛院愛崗的意識不斷增強。

3、實習生管理： 入科前進行崗前培訓，制定教學計劃，按照教學大綱要求，完成帶教任務；2次與帶教老師座談；實習結束，認真聽取護生意見，寫出實習心得，與護士長及帶教老師分析，查找不足，不斷完善。

4、召開全院護士大會1次、全院住院病人及家屬代表座談會4次、全院性護理查房2次、護士長管理論壇4次、副護士長座談會2次、護理質量分析會4次、保潔員座談會2次；編寫護理工作簡報3期、護理信息4期、護理服務月報8期。

五、存在問題

1、年輕護士占護理人員總數(shù)的2/3，理論知識和技能需進一步提高。

2、基礎護理、健康宣教有時還不到位，有待進一步加強。

3、出院隨訪需要加強。

4、保潔隊伍不穩(wěn)定，保潔人員工作欠主動，衛(wèi)生還不盡人意。

總之，護理部在各級領導的支持和幫助下，做了一定的工作，但是，離院領導的期望和病人的需求還有一定的差距，新的一年，我們將發(fā)揚優(yōu)點，改正不足，進一步做好各項工作，讓領導放心，患者滿意。