癱瘓病人的心理特點與護(hù)理概述:

（一）心理適應(yīng)

癱瘓病人一般都要經(jīng)過痛苦期、達(dá)觀期、悲觀期或奮發(fā)期。

1.痛苦期：病人突然由健康變?yōu)榘c瘓，預(yù)想不到，也不知何故，不知所措，心理打擊沉重，悲痛萬分。表現(xiàn)為激情，痛哭，不思茶飯，甚或有輕生的念頭；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護(hù)理、拒絕見人、破壞物品等。護(hù)士在護(hù)理中要做到：

（1）對病人行為（除外危險與破壞性行為）要理解遷讓。護(hù)士應(yīng)能理解病人因癱瘓的突然性、嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來的心理負(fù)荷，此期過多的安慰鼓勵，過親的體貼關(guān)懷，會反遭病人拒絕與反感，只會加重其痛苦而不會立即減輕。絕不能強(qiáng)行制止病人感情的自然發(fā)展，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時適度地勸說與安慰。但又不宜讓過多的人接觸病人，你來我往，頻頻游說，單調(diào)語言會令病人心煩。除分配接觸病人的護(hù)士外，其它人應(yīng)行若無事，若將病人當(dāng)特殊人物看待，反易遭誤會。

（2）具體關(guān)照病人生怕是此期的首要任務(wù)。病人的痛苦故然首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦以及隨后的肉體一精神交錯的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每時每刻都會反作用地引起精神病昔。護(hù)士要從幫助病人的日常生活的困難手，來表示關(guān)懷與體貼，并給病人心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。

①給病人安排舒適與安全的體位。體位應(yīng)靈活多變，可取平臥、側(cè)臥、俯臥更替，每2小時交換1次。足部要加托。腳板，以防足下垂。手可握以繃帶卷，并置于功能位。床要加欄柵，防止落床。床的足端安置牽拉帶，便于病人拉帶起坐與活動。

②幫助病人床上活動或按摩，以減少肌萎縮，為今后的功能康復(fù)鍛煉提供可能條件。

③護(hù)士要設(shè)法預(yù)防各種并發(fā)癥，如預(yù)防肺炎，病房要溫暖，被褥要保暖，避免病人受涼；更換體位時，常拍打上側(cè)胸部，鼓勵病人深呼吸，有分泌物者應(yīng)鼓勵咳痰或作體位引流；帶領(lǐng)與督促做舉上肢與扭軀干的運(yùn)動。預(yù)防便秘，要安排病人進(jìn)多種纖維素飲食；訓(xùn)練病人定期排便，以養(yǎng)成習(xí)慣；適當(dāng)做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。預(yù)防泌尿道感染，病人的肛門及外生殖器應(yīng)經(jīng)常清洗；鍛煉病人下床活動自行排尿，并經(jīng)常按摩下腹部；非不得已時不用導(dǎo)尿，或在嚴(yán)密無菌下進(jìn)行。此外，要預(yù)防褥瘡，摔傷、燙傷、凍傷等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

④對具有一定文化素養(yǎng)的病人，提供文學(xué)藝術(shù)作品的閱讀與欣賞。聆聽音樂，觀賞電影電視，也會給病人一種精神寄托，以減輕痛苦。

（3）動員病人的親友來做安撫工作。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護(hù)者要同醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，談吐病情與預(yù)后要提法一致，說話應(yīng)慎重，不具有暗示性。主要從細(xì)節(jié)的照顧上來體現(xiàn)同情、愛護(hù)與鼓勵。

2.達(dá)觀期：經(jīng)過一階段后，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢在所難免，對疾病已有了一定認(rèn)識。對個人的一切安排也已有所準(zhǔn)備與打算，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上也有了消極的適應(yīng)，認(rèn)為是好是壞皆如此，無可奈何。表現(xiàn)情感較為淡漠、消沉，強(qiáng)壓內(nèi)心苦痛，時而高興，時而不樂；意志較為薄弱，遇事欲做不能；易受暗示性，久病亂求醫(yī)。

（1）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，或可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。

①有計劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導(dǎo)他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想痛創(chuàng)。

②有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。

③有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

（2）有組織地解決好病人與周圍人之間的關(guān)系。消除某種歧視與情感的疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給他予熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經(jīng)濟(jì)困難與家庭糾紛，這些都是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)功能的鍛煉，也是很重要的。如按摩、床上的被動運(yùn)動、適當(dāng)?shù)南麓不顒渝憻挼?，都能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，促進(jìn)其向積極方面轉(zhuǎn)化。

3.悲觀期或奮發(fā)期：達(dá)觀期的轉(zhuǎn)化所向取決于病人康復(fù)情況、文化教養(yǎng)、意志特征、人際關(guān)系與醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度等諸因素。

（1）悲觀期。表現(xiàn)自悲、自卑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、甚至產(chǎn)生輕生自殺的念頭。護(hù)士對這類病人要特別注意，一方面要經(jīng)常激勵與安慰，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化，另一方面要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)苗頭，防止意外事故發(fā)生。護(hù)士不應(yīng)歧視病人，也不宜嚴(yán)厲地責(zé)斥病人，幫助教育病人正確對待殘廢、生死等措施要隅于心理護(hù)理之中。應(yīng)更多地考慮其心理變態(tài)，在護(hù)理工作中表現(xiàn)出粗疏與簡單是錯誤的。

（2）奮發(fā)期。表現(xiàn)有堅定頑強(qiáng)的信念，有強(qiáng)烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘廢的信心，不僅能積極地適應(yīng)殘廢生活，而且以不拔的毅力貢獻(xiàn)于社會（如寫作、翻譯、繪畫、醫(yī)療等）。護(hù)士對這類病人主要應(yīng)從照料其生活與幫助解決困難著手，當(dāng)然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。護(hù)士做好心理護(hù)理的措施是在生物護(hù)理的基礎(chǔ)上完成的，其目的不但是照料軀體使之舒適，更重要的是喚醒心靈使之奮發(fā)。病人心理活動是會反復(fù)的，在積極主流的前提下，病人會觸景生情，觸發(fā)其苦衷，重又產(chǎn)生悲觀之念，因此，護(hù)士在言行中要小心謹(jǐn)慎，要細(xì)致觀察，防微杜漸，做好心理保護(hù)。

（二）自悲心理

在癱瘓等殘廢病人中，這種心理是基本的，時而受到掩蓋、修飾、消減、轉(zhuǎn)化而隱匿，時而又會暴露、顯現(xiàn)、增進(jìn)、轉(zhuǎn)化而外露。護(hù)士應(yīng)了解病人的心理基調(diào)，掌握演化規(guī)律，在日常工作中處理人際關(guān)系上都應(yīng)保護(hù)病人的心理免受挫傷，要設(shè)法消除傷害病人的各種因素，如譏笑、諷刺、打擊、蔑視等。護(hù)士要經(jīng)常同病人保持接觸，以便了解到病人的情緒反應(yīng)，主動地進(jìn)行激勵與疏導(dǎo)。

（三）挫折心理

癱瘓病人的挫折心理表現(xiàn)為攻擊型的并不少見，尤其是戰(zhàn)傷、公傷、事故創(chuàng)傷的病人更為嚴(yán)重。表現(xiàn)為易發(fā)怒、暴躁，常常有對立的行為，不論對待醫(yī)護(hù)人員、親友、病友及其它人都是如此，?？梢蛐∈露w怒顯現(xiàn)激情，發(fā)泄后難以自控，有時甚至是無關(guān)的因素或無緣無故而誘發(fā)的。護(hù)士應(yīng)有耐心，體恤其病痛，諒解其過激，并適當(dāng)作勸說或解釋，絕不可同病人爭執(zhí)甚至吵鬧。在病人尚未平靜時，“被攻擊”對象不宜直接對病人實施醫(yī)療與護(hù)理，因為此時操作稍有不慎，易激惹病人，有時病人也會無故尋釁，糾纏醫(yī)護(hù)人員，因此，回避是十分必要的緩和措施。護(hù)士必須明自，忍讓只是作為心理護(hù)理的手段，目的是安撫挫折，消除其消極心理狀態(tài)。最后，要輔以語言的勸說與鼓勵，才能收效。